咱们还是从色泽和形态这两方面来看。首先是观其色泽，那么口唇的色泽变化规律和望 面色基本上是一致的，只不过它正常情况的颜色要更加红润一些。所以正常情况下是唇 色红润，这就是正常的唇色，说明胃气充足，气血调匀。大家看，这个结论中是不是就 包含了唇色与脾胃关系密切的这个思想在？那么如果唇色淡白呢？这是比较严重、明显 的血亏，是血不上荣导致的。按我们老百姓的说法，就是没有血色。当然，大多数情况 下的没有血色可能没有那么明显，会严重到唇色淡白。多数人的所谓没有血色可能只是 唇色淡红。这种情况，口唇的颜色只是比正常略淡，还到不了淡白的地步，这个当然首 先也可以是血虚，也可能是气血两虚。有些正常人，没有得病，但是体质比较虚弱的， 也会见到这种淡红的唇色。
这是口唇颜色变淡了。那么，如果是恰好相反，口唇的颜色变深了呢？表现为一种深红 的颜色？赤色为热，那么这种情况下就往往是热证。如果是深红而干，这是热盛伤津； 如果是不但深红，而且还伴有红肿，唇干，这是热邪盛极的表现。阴虚生内热，当然也 会有唇红，也会有唇干，甚至是干裂，那么这样的病人往往就还会伴有口干喜热饮，颧 红、潮热、盗汗、虚烦等等一些虚热的表现。还有一种特殊的唇红呢，是红如樱桃，他 是一种樱桃红色，这个一般是煤气中毒的表现，是一种特异性的表现。就是说，只要看 到这种情况了，基本上是就是煤气中毒了，或者，准确地说，一氧化碳中毒。
青赤黄白黑，咱们讲了红、白二色，还剩下青黑黄。口唇会有黄色吗？不太会有，所以 我们来看看唇色青黑是什么问题。青黑为痛，不通则痛，所以口唇色青，是气滞血瘀之 象。实际上，青黑就主瘀血，在面色是这样，在唇色也是这样，在其它地方见到青黑亦 是如此。青黑还主寒。所以唇色淡红而黑是有寒邪，如果是整个口唇都是青黑色了，说 明寒邪盛而冷极。如果说不是青黑，而是青紫，青色还带有深紫色，这是内有郁热的表 现，热甚则血稠，血稠则不行，不行则瘀，瘀则紫。所以热入营血往往也表现为淡紫， 或者紫绛色，不过那个是以舌色的变化为主。那么前面说的青则寒盛，青黑则冷极，青 紫则郁热等等，大家想想这些寒热都是客于何处呢？对的，就是客于脾胃。
最后，简单提一下，环绕整个口唇都是黑色，这个是肾绝危证。口唇的色泽主要就是这 些了，只有青赤白黑四色的变化，没有黄色。
再来看看口唇的形态异常。望口唇
姐姐们才会要涂唇膏，润泽滋养嘴唇嘛。那么口唇干裂说明什么问题呢？说明干呀，干 就是没有水，那不就是津液损伤吗？那我们再想想，有哪些原因会引起人身的津液损伤 呢？就外感六淫之邪来说，当然是燥邪和热邪最容易伤津了，所以外感燥热，伤津耗液 就会出现口唇干裂。那么内热会不会呢？当然会了，五脏之热都会使口唇干裂，而以脾 热证为主。除了热伤津液，其它各种原因引起的阴虚症，是不是也会有津液不足啊，对 的，阴虚津液不足就也是口唇干裂的常见病机。你看，就是一个常见的口唇干裂，病机 也很简单，津液损伤。但是引起津液损伤的原因就很多。虽然多，但是有规律：津伤无 非是热盛伤津，或者津液本虚这两方面。热盛伤津，当然不止是热邪，燥邪也可以。而 津液本虚不就是阴虚吗？多清楚？当然这只是最简单的思路，真到了实际应用的时候， 还有很多其它的病机，但是基本思路，就是这样了。
口唇干裂是津液太少，那如果是水液太多呢？那就有可能表现为口角流涎。所谓口角流 涎，就是说口水不自主地从口角流出来，有的时候是睡着以后流出来，有时候是清醒状 态下就流出来。这个是什么原因引起的呢？正常情况，我们当然是有口水的，但是这个 口水不会流出来，因为有脾胃收摄的功能管着它呢。但是，我们想一想，如果水太多了， 或者什么原因使脾胃管不住口水了，是不是就有可能出现口角流涎了？这两个方面其实 也是一体的，为什么呢？因为脾虚和水多本身就是互为因果的呀。那么还有一种情况呢， 就是中风口歪，不能收摄。为什么中风口歪以后，就不能收摄涎了呢？因为在正常情况 下，口涎收摄而不流出口外，是由口唇的阻挡作用的。中风之后，风邪如果中于经络不 去，经络失养则病侧无力而软，健侧，就是正常的这一侧还是有力的，就把口角拉过了， 结果出现口歪。那么病侧口唇无力，所以就失去了阻挡口涎外出的作用，涎水就会自已 流出来了。
除了口角流涎以外呢，口唇还有一个非常常见的形态异常，就是口腔的破溃糜烂，称为 口糜。它往往是表现为口内有糜烂，表面色白，象是有一层苔藓一样，如果擦掉这层白 膜就会看到底下是红颜色的，往往伴有刺痛。这个一般是热证引起的。有虚有实，虚是 肝胃阴虚，实则是脾经湿热内郁。口糜要注意和口疮相鉴别。口疮是嘴里面，或者是口 唇边上，先长白色的小泡，溃烂以后会出现红肿、疼痛，所以也叫“口破”、“口疳”。 这个是由心脾二经积热上熏引起的。我们一般说的口腔溃疡，多半是口糜。
如果是口唇发痒，这个多半是热症。这个痒啊，一开始只是痒，后来口唇会变得红肿起 来，甚至破裂、流火，就象是有火在烧一样的痛，这叫唇风，是阳明胃火上攻引起来的。 是热比较盛的一种疾病。因为热甚，所以一开始反而不是红肿热痛，而只是痒，之后热 再逐渐地发出来。很多外科热甚的疾病都有这个表现，比如热毒炽盛的疔疮，也是这样 的。
如果是在嘴唇上，一开始只是豆子大，以后越来越大，而且坚硬疼痛，甚至不能吃饭， 一碰就痛，这个叫“茧唇”。这也是胃热引起来的，是胃中素有积热，然后痰随火升， 留注于唇，痰火互结引起来的。
望口唇
口唇的病变还有非常多，比如脾气绝出现的唇揭证等等，因为临床上不是很常见，咱们 这里就不讲了。还是那句话，症状千千万，任何一本诊断书都不可能一一列举，关键是 通过学习这些常见症状的主病，学习到如何去判断一个症状背后可能存在的病机。
望齿龈
我们就讲到这里，