孙洁发表的中医男科类学术论文
浅谈《黄帝内经》的房劳致病思想
摘要：通过系统梳理《黄帝内经》中与房劳相关的条文，并结合历代注家论述，探讨《内经》的房劳致病思想。研究认为，《内经》中房劳理论已较为完善，其根本病因为“太过”，具体类型包括房事过多、醉饱行房及思想太过三种。病位主要涉及肾、肝、脾三脏，病机核心为汗出表不固与耗气伤精。房劳所致疾病涵盖内风、内热、热厥、血枯、早衰等，并强调房事有节、色欲有度、守天忌及房中术对养生的重要性。研究表明，《内经》房劳理论不仅关注行为上的过劳，亦重视思想上的过度，对指导临床辨证、提高房劳病疗效及深入理解中医病因理论具有重要价值。
本文系统梳理《黄帝内经》房劳致病理论，认为“太过”为根本病因，房劳类型包括房事过多、醉饱行房及思想太过，病位主要在肾、肝、脾三脏，病机为汗出表不固与耗气伤精。明确所致疾病有内风、内热、热厥、血枯、早衰等，并强调房事有节、色欲有度、守天忌及房中术对养生的重要性。研究有助于辨证论治及深化中医病因理论认识。
男科以攻为补辨治举隅
摘要：男科疾病常呈现虚实夹杂之候，治疗中攻补关系的把握尤为关键。本文基于“以攻为补”的辨治思路，探讨男科疾病中祛邪即所以扶正的治疗策略。文章首先从理论层面阐述虚实转化机制，指出正虚是疾病发生的基础，邪实是疾病发展的关键，强调在邪气内阻、正气未至大虚之际，急当祛邪以安正，避免盲目补涩反助邪为患。文中通过四则典型医案加以论证：例一为因邪致虚之遗精，虽见虚象，但湿热阻滞精关为标实之急，先予清热解毒、化湿利浊，邪去后方可固本；例二为血精伴不育，湿热灼络为当前主要矛盾，先以凉血止血、清热解毒治标，后以清热养阴、平补肝肾收功；例三为阳痿伴湿热下注，实多虚少，专事祛邪半年而愈；例四为阳痿虚实夹杂，虚多实少，初用单纯祛邪或温补均效不佳，后以补中兼攻之法获效。文章总结认为，男科疾病多在下焦，易为浊邪所犯，治疗当以祛邪为先、攻法为要，辨清虚实主次，灵活运用攻补，方能收“以攻为补”之效。本文为男科临床虚实错杂病证的辨治提供了有益的思路借鉴。
固精汤结合帕罗西汀治疗早泄60例疗效分析_孙洁
摘要：目的：探讨固精汤联合帕罗西汀治疗早泄（PE）的临床疗效。方法：将60例PE患者随机分为固精汤组和帕罗西汀组，每组30例。帕罗西汀组予帕罗西汀10mg每晚口服，固精汤组在此基础上加服固精汤，两组均治疗3个月。采用计时法和阴道内抽插次数评估阴道内射精潜伏期（IELT），并结合中国早泄患者性功能评价表-5（CIPE-5）评分，于治疗前、治疗3个月后及停药后半年随访时进行疗效评估。结果：治疗3个月后，两组IELT、抽插次数评分及CIPE-5评分均较治疗前显著改善（P<0.05），且固精汤组改善更为明显。停药半年后随访，固精汤组各项指标虽略有下降，但仍显著优于治疗前（P<0.05），而帕罗西汀组各项指标基本恢复至治疗前水平（P>0.05）。结论：固精汤联合帕罗西汀治疗早泄，既能快速起效、改善患者性心理状态，又能提高远期疗效、有效避免停药后病情反复，值得临床推广应用。
人由父母之精而生。精藏于肾， “生殖之精”亦化生于肾， 肾精足则禀赋强， 肾精亏虚则禀赋弱， 禀赋之强弱与受胎时父母肾精之盛衰密切相关。因此， 父精之盈虚与母精同样重要， 对子嗣之强弱寿夭有着不可忽视的重要意义。
摘要：本文旨在探讨男子之精与子嗣禀赋强弱之间的关系，基于中医胎孕理论的沿革，系统分析男子肾精在胎孕形成及子代体质分化中的作用。研究回顾了“形气相感”“精血相裹”“两精相搏”等经典胎孕学说，指出男子生殖之精源于肾精，其充盛程度直接影响子嗣的性别分化、禀赋厚薄及寿夭强弱。通过对历代医家观点的梳理，本文重点讨论了肾精在性别决定中的多种理论，如精血先后论、受胎时日论、气之左右论及父精厚薄论，并指出父精之盈虚与母精同等重要。进一步分析表明，肾精亏虚不仅包括精量不足，亦涵盖精质不纯，如酒湿、痰浊等可致子代不育或夭殇。此外，肾精盛衰与年龄、节欲程度密切相关，节欲养生可积精全神，纵欲耗精则致子代先天不足。结论认为，男子肾精的盛衰与纯杂是决定子嗣禀赋强弱的关键因素之一，父精之盈亏对子代健康具有不可忽视的临床意义，为男性在优生优育中的角色提供了中医理论依据。
摘要：中医胎孕理论沿革研究旨在系统梳理该理论的历史发展脉络，探讨其学术内涵与临床指导意义。通过文献考证与理论分析方法，追溯从《黄帝内经》奠定胎孕生理基础，至《诸病源候论》详述妊娠病证，再到《妇人大全良方》《景岳全书》等历代医家对胎孕机理、养胎护胎及胎教理论的逐步完善。研究重点考察了“肾主生殖”“冲任督带”与胎孕的关系，以及“逐月养胎”“预培其损”等核心观点的形成与演变。结果表明，中医胎孕理论经历了从初步认识到系统构建、从经验积累到理论升华的过程，其核心始终围绕“肾气-天癸-冲任-胞宫”轴，强调脏腑气血调和、阴阳平衡对受孕与安胎的关键作用。结论指出，该理论不仅为古代妇产科临床提供了重要指导，其“治未病”思想与整体调节理念对现代优生优育、辅助生殖技术的中医介入及妊娠期疾病防治仍具有重要借鉴价值。研究为深入理解中医妇科学术源流及传承创新提供了理论依据。
摘要：通过梳理古代文献并结合理论推演与临床思辨，探讨基于“精关不利”论治早泄的学术思路。研究认为，精液溢泄由精关所主，精关开合与心、肾、肝、脾四脏功能密切相关，其功能直接落脚于精室。精关开而不合或合而不利均可导致早泄。引起精关功能失调的病机可统归于虚实两端：实者多因气滞、火热、湿热、瘀血、败精等邪气阻于精关；虚者多因心、肾、脾等脏失于藏摄。辨清虚实是论治的前提。实证当祛邪以利精关，如疏肝解郁、清热利湿、活血化瘀、通精利窍；虚证当扶正以固精关，如温补心阳、益肾固精、健脾益气，并善用收涩之法，但需把握“不虚不实，放胆收涩；纯虚无实，补涩共用；但有实邪，不宜用涩”的原则。附验案一则，以健脾升清、化湿通阳法获效。结论指出，从精关不利论治早泄具有纲举目张、执简驭繁之效，为临床诊治提供了清晰的理论框架与实践路径。
[1]孙洁,李秋芬,黄培,等.从精关不利论治早泄思路探讨[J].浙江中医杂志,2024,59(09):823-825.DOI:10.13633/j.cnki.zjtcm.2024.09.031.
摘要：通过梳理历代医籍中“精”的概念，明确“生殖之精”是男性生育的核心，辨析其与先天之精、后天之精、肾精及精液的关系。研究指出，辨“精”施治是男性不育辨证的关键，生殖之精的常见病理表现为不足、不纯与不通。精液虽是生殖之精的重要外象，但二者不等同，辨精内涵更广，需结合传统四诊与全身病机分析。精液分析等实验室指标因缺乏特异性，对辨证指导作用有限，传统四诊仍是准确辨析生殖之精的有效方法。对于无证可辨者，可采用辨病论治与“投石问路”之法。结论强调，辨精应融合体质与整体病机，以提高辨证准确性。
[1]孙洁,智屹慧,李秋芬,等.辨精在男性不育辨证中的应用[J].浙江中医药大学学报,2019,43(08):725-728.DOI:10.16466/j.issn1005-5509.2019.08.001.
宗筋得起,是发于心,动于肝胆,以肾中精气为基础,籍命门之火鼓动蒸腾,使气血充盈于宗筋的综合作用。阳痿亦由五脏气化而病,五脏之化不能达于宗筋,宗筋失养是阳痿的基本病机。在肝则责之肝气虚而不升,肝之阴血亏虚和肝经不舒;在心则责之心中阴阳血气不足;在脾则责之脾中阳气虚而不运,或其阳气为湿浊困阻;在肺则责之宗气下陷;在肾则责之精气阴阳之不足。五脏皆可致痿,以五脏为核心,据证用方,是精准把握阳痿证治之法。
摘要：基于五脏气化理论探讨阳痿的发病机制与证治思路。研究认为，阴茎勃起是五脏气化协同作用的结果：心主神明以发其始动，肝胆主疏泄以助气血充盈宗筋，肾中精气为根本，命门之火鼓动蒸腾，脾为气血生化之源以润宗筋，肺主气以布散周身。阳痿的基本病机为“五脏气化不能达于宗筋，宗筋失养”。具体而言，肝病致痿责之于肝气虚而不升、肝之阴血亏虚、肝经不舒及寒湿湿热等邪气留滞；心病致痿以心之阴阳气血不足为主，常兼心肾不交或心脾两虚；脾病致痿或因脾虚阳弱、气血乏源，或因湿浊困阻脾阳；肺病致痿多因宗气下陷；肾病致痿则涉及肾中精气阴阳亏虚。治疗上，应以五脏为核心，据证选方，如肝气虚用曲直汤，肝血虚用四物汤，肝郁用柴胡疏肝散，心阴虚用天王补心丹，心阳虚用桂枝加龙骨牡蛎汤，脾虚用四君子汤或补中益气汤，湿困用平陈汤，肺气下陷用升陷汤，肾阴虚用左归丸，肾阳虚用右归丸等。临证需注意五脏病机相互传变的特点，灵活运用五脏关系调节气化，使气化复达宗筋，则阳痿可治。该文为阳痿的辨证论治提供了以五脏气化为核心的系统理论框架与临床思路。
[1]孙洁,智屹慧,李秋芬,等.基于五脏气化论治阳痿浅说[J].中医杂志,2018,59(17):1520-1522.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2018.17.020.