宗筋得起,是发于心,动于肝胆,以肾中精气为基础,籍命门之火鼓动蒸腾,使气血充盈于宗筋的综合作用。阳痿亦由五脏气化而病,五脏之化不能达于宗筋,宗筋失养是阳痿的基本病机。在肝则责之肝气虚而不升,肝之阴血亏虚和肝经不舒;在心则责之心中阴阳血气不足;在脾则责之脾中阳气虚而不运,或其阳气为湿浊困阻;在肺则责之宗气下陷;在肾则责之精气阴阳之不足。五脏皆可致痿,以五脏为核心,据证用方,是精准把握阳痿证治之法。
摘要：基于五脏气化理论探讨阳痿的发病机制与证治思路。研究认为，阴茎勃起是五脏气化协同作用的结果：心主神明以发其始动，肝胆主疏泄以助气血充盈宗筋，肾中精气为根本，命门之火鼓动蒸腾，脾为气血生化之源以润宗筋，肺主气以布散周身。阳痿的基本病机为“五脏气化不能达于宗筋，宗筋失养”。具体而言，肝病致痿责之于肝气虚而不升、肝之阴血亏虚、肝经不舒及寒湿湿热等邪气留滞；心病致痿以心之阴阳气血不足为主，常兼心肾不交或心脾两虚；脾病致痿或因脾虚阳弱、气血乏源，或因湿浊困阻脾阳；肺病致痿多因宗气下陷；肾病致痿则涉及肾中精气阴阳亏虚。治疗上，应以五脏为核心，据证选方，如肝气虚用曲直汤，肝血虚用四物汤，肝郁用柴胡疏肝散，心阴虚用天王补心丹，心阳虚用桂枝加龙骨牡蛎汤，脾虚用四君子汤或补中益气汤，湿困用平陈汤，肺气下陷用升陷汤，肾阴虚用左归丸，肾阳虚用右归丸等。临证需注意五脏病机相互传变的特点，灵活运用五脏关系调节气化，使气化复达宗筋，则阳痿可治。该文为阳痿的辨证论治提供了以五脏气化为核心的系统理论框架与临床思路。
[1]孙洁,智屹慧,李秋芬,等.基于五脏气化论治阳痿浅说[J].中医杂志,2018,59(17):1520-1522.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2018.17.020.