用鼻子嗅气味，包括嗅病人的气味和病室的气味。当然，这个气味是指与疾病有关的气 味，或者说自然存在的气味，而不是某些人为因素引起的气味。现在很多妹纸出门，都 会喷上各种香水。不管这些香水好不好闻，都不算是病人自已的体味，也不能用于指导 辨证。反倒是会干扰我们四诊。喷香水还好。更多的人，包括男病人，为了礼貌起见， 看病，或者出门之前会特意用嗽口水嗽嗽口，保持口气清新。这也是不对的，因为口臭 也是很重要的一个症状啊。看中医，您得保持您的原生态。
那病室为什么会有气味呢？这是病体本身或者排泄物发出的。气味从病体发展到病室， 可以说明疾病的严重情况，至少比只是身体有气味来得重。
先来看看病人身上的味道。头一个就是口气，正常人说话的时候，不会有臭气。那当然， 吃了某些特殊的食物除外啊，比如大蒜、韭菜之类的。那么如果有口臭呢？说明胃中有 浊气，这个浊气，一个当是食物，这是消化不良，或者是口腔里有病变，比如虫牙龋齿， 或者口腔卫生不好。或者，这个浊气是胃中宿食所化，那么这个病人的口气往往有种食 物的酸腐臭味；或者，这个浊气是胃热所化，这个口气就是一股臭味。假如这个臭味甚 至有腐臭气了，那就说明多半内有痈疡，最常见的是口腔、咽候有溃腐疡疮，有时候内 痈症也可以有这个表现。
再来看汗气，就是俗称的汗臭味。正常情况下，只要出汗了，都会有味儿的，但不是臭 味儿。如果汗臭味儿特别重，尤其是洗了澡以后，很快又会有臭味儿，往往是湿热为患。 全身都有汗臭味儿的比较少，更常见的是某个局部有臭味，比如腋下、外阴等等。我们 可以根据汗出而臭的位置而判断是何经何脏所病。比如外阴汗出而臭，多半是肝、脾二 经之病，而腋下汗多，而以心、肝二经为主。
鼻臭是指鼻出臭气，常常伴有流浊涕而不止，这个鼻渊证。往往是湿热浊邪积于肺经而 引起的。
要是身上臭，我们就得要仔细检查，看看病人身上有没有溃烂、腐溃的疮疡。或者是身 上沾染有排泄物。比如尿失禁的病人，身上往往有种尿骚味儿。
还有一些异常的气味，实际上是来自于排泄物和分泌物。大体来说味臭的多半是热，味 腐的多半是痈疡或浊邪，味腥的多半是寒，味酸腐、酸臭的多半是宿食停滞，其实人身 的各种分泌物和排泄物基本都遵循这个基本原则。以大便为例，大便当然是臭的，但是 突发大便味臭不可近的，或伴有暴注下迫，或伴有大便粘腻的，这是热证，暴注下迫是 实热毒邪为患，大便粘腻是胃肠湿热阻滞；如果是便出酸馊臭腐的，这是宿食积滞胃肠； 如果是便下清稀或溏薄，味腥不臭的，这是寒邪阻滞胃肠或是中焦虚寒。
闻诊之嗅气味
小便也是这样，尿出黄赤灼热而味重的是热邪为患，尿出清长而无味的是寒邪为患。妇 人带下也是这样，味臭者为热，味腥者为寒。
再来看看病室的气味。最常见是瘟疫病的患者居处，疾病一开始就会有臭气触人，轻的 可能只有在床边才闻得到，重的可能就整个房间都是这个味道。如果病人所居房间里有 腐臭味，或者尸臭味的，这是脏腑败坏的表现，一般是病情非常危重了。房间有血腥味， 说明病人有大的出血证。比如有些吐血、呕血的病人，常常是倾盆盈碗地出血，一次吐 个半盆，那么整个房间里就都是血腥味儿，一进房间，不用问病情，就知道一定是个大 出血。还有一些比较特殊的气味，比如尿臊味儿，除了病家有尿失禁以外，还有可能是 水肿病晚期溺毒泛溢引起的。如果病室有一股烂苹果味道，则往往是消渴病。无论何病， 病室气味明显，总归是病情严重的表现，属于危重的证候。