首先是姓名。这个要验名正身的作用。现在医院都比较忙，病人也很多。有的时候，桌 上可能放了一堆病历本。如果不验明正身，很容易搞错，那就麻烦了。其次，也是为了 方便交流，毕竟不能一直交流，没有个称呼吧。知道了名字，可以称呼患者，至少叫个 小刘、王老之类的是可以的。患者也会觉得亲切一些。
然后是年龄。不同年龄，疾病特点不一样，体质特点也不一样。虽然可以目测大约的年 龄，但毕竟只是猜测，为不什么不直接问呢？形容面貌与年龄不符，本身就是一种临床 表现，对辨证有着重要意义。性别不用问，一般不会看不出。实在男女莫辨的，也只能 问一下，呵呵。
问职业则可以帮助了解某些病的病因。比如水中工作的，易中湿邪。搞 IT的喜欢熬夜， 做业务的烟酒比较多，开出租的久坐，做保安的久立等等。曾经有个病人，寒邪很盛， 后来一问，哦，是个送快递的小哥。老是骑电瓶车骑得很快，却没有防护措施，风寒久 袭引起的。还有一些是职业病，比如矽肺、铅中毒等等。
问籍贯和住址则与地方病有关，比如瘿瘤、大骨节病之类的。以浙江来说，沿海的海鲜 吃得多，可能痛风病人就多。而山区的常易沾染寒湿，患风湿痹痛的就比较多。
一般情况了解之后，还要问生活史，也就是生活习惯。包括病人的生活经历啦，饮食嗜 好，劳逸起居等等。这些其实可能都是非常重要的病因。比如有个病人，一直是湿热很 重，体内浊气很盛。清热利湿的药用了不少，效果有，但总归不好。问他是不是经常喝 酒。他说现在喝得不多。但总觉得还是不对。再仔细问，一天喝多少。原来是以前每天 半斤黄酒，现在自已也觉得不好，于是每天喝二两。那么这个嗜酒就与他的湿热浊邪有 很大的关系。让他戒酒，处方里呢，也加上了解酒毒的药，象什么葛花、枳具子之类。 他很快就好起来了。
生活经历对病情的影响是非常大的。包括他工作的性质，是脑力劳动还是体力劳动，经 济状况如何等等。比如博士生，他们要做研究，钱又少，每天各种想问题。单纯一点的 想学术问题，复杂一点的还要想生计问题，就容易劳神太过。有一个大学的博士，他是 博士快毕业来看病的，看遗精。非常典型的劳神太过引起了心脾两虚。一用药就好，可 停药以后没多久又会复发。后又做博士后，再留校做研究型教师。一直是隔三叉五就来 看看我。好不起来，也不敢结婚。后来呢，出国作访问学者一年，工作一下就轻松了，
120 问一般情况
病就全好了。你看这个生活经历重不重要。总之工作顺利，心情愉快，那就容易健康无 病；而如经历曲折，心情苦闷就容易得病。有一个民企老板，因为三角债，欠人家上千 万的订单发不出。再加上其它一些事儿，就到我这儿看阳痿了。经过治疗以后，病情好 转了，他才道出实情。怎么办？只能是安慰鼓励他。结果他自已终于想到办法把这个问 题解决了，那病也就随之而愈了。其实，多数内伤疾病都与生活经历和情感历程有关。 你看叶天士的《临证指南医案》经常开篇就是“操持过度”，还有什么“久有悒郁”之 类的，这就是病因啊。
饮食方面也很重要。偏食五味，就会导致脏气的偏盛偏衰。偏嗜寒热的，也会引起相应 的寒热之变。老是吃冰淇淋的就容易胃寒；经常吃火锅烧烤的就容易胃热。嗜食肥甘厚 味，容易生湿助热。
生活环境也有影响。生活艰苦，劳倦太过的，容易出现劳伤；而生活富足，好逸恶劳的， 也容易劳伤，久坐伤肉，久卧伤气。久卧不动，脾不健运，还容易生痰湿。长期熬夜的 必伤阴血，久卧不起的必伤阳气。
除此之外，还要问家族史和既往史。家族史就是家里的直系亲属健康如何？有没有得过 什么病。很多疾病是由先天禀赋而来的，父母有什么病，子女就也容易得这个病。这个 叫子女与父母五脏之气一一相禀。但有的时候，可能在父母身上没体现出来，却在兄弟 身上体现出来了，这可能是隔代相传。因为祖辈有这个问题，那么可能隔代，或者每一 代有一定比率出现这个疾病。
家族史还与生活习惯有关。比如家里有人得胃病，可能其它人也容易得胃病，因为一家 人都有类似的饮食习惯，或者是传染病，有个得了痨病，家里其它人可能也会被传染。 就象古人说疫症“延门阖户，皆相易染”，一个人得病了，一家人都被传染。想想好象 蛮可怕的。但其实我们经常有遇到。经常是孩子感冒了，爸爸妈妈照顾他，结果孩子好 了，爸爸妈妈又感冒了。是不是有点类似。
既往史是指病人以前的健康状况，有没有得过什么病。也可以做为这次疾病的参考。比 如这个人以前就老是感冒，那么他可能一直就有卫表不固，肺气不足。这次突发哮喘就 可能与肺气素虚有关。再比如这个一直是中寒喜痛的，那么这次伤于饮食，而作腹泻就 可能与脾阳素虚有关。比如其人素有癫狂的，这次稍受刺激就大发狂症就可以解释了。 可见，问清楚即往史，对诊断当前病证是很有帮助的。
即使是问这次的病情，也就是现证，也要把这次疾病发生发展的全过程问起清楚。这个 叫问起病。就是问清起病的过程，包括起病的原因，之后的治疗和变化，以及这些变化 有何规律。
以起病原因来说，伤于寒者多为寒，伤于湿者多为湿。这个病人是衣服穿少了，又卒遇 降温起病的，那多半就是寒证；这个病人是冒雨涉水而起病的，那多半是寒湿证。这个 病人是和人吵架以后发病，则多半是肝郁或气逆。是卒受惊恐起病的，则多半是心伤和 肾虚。而治疗经过和效果则可以作为我们这次看病用药的参考。比如这个病人补肾已经
120 问一般情况
补了大半年了都没效，你就要考虑是不是肾虚？或者是补之不得其法。这个病人明明是 腹部胀满，结果用了理气顺气药反而胀得更厉害，就要考虑这是不是一个虚胀，是不是 脾胃虚弱，无力运化水谷引起的。总之，一定要问清疾病的全部经过，才能准确地判断 病情。这就是十问歌里的“九问旧病十问因，再兼服药参机变”。
121 问寒热