今天我们接着学习中医的“病因”。前面我们已经讲到“外因”和“内所因”里的“情志所伤”，接下来我们就要学习“饮食所伤”。
所谓“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”。吃饭是天大的事，所谓“民以食为天”。可是，我们也有谚语“病从口入”。所以，如果饮食有不合理的地方，就非常容易导致各式各样的疾病。饮食所伤，是常见的“内伤”病因。那么，饮食所伤具体有哪些特点？什么样的情况可能会导致饮食伤人呢？主要是三个方面：第一个，饥饱失常；第二点，饮食不洁；第三，饮食的偏嗜。这三大方面就是饮食失常最常见的类型。我们分别来看。
第一个，饥饱失常。顾名思义，饥饱失常指的是或者过饥，或者过饱，或者时饥时饱、暴饮暴食，它都会损伤人体。
首先，过饥能够伤人。这个非常容易理解。应该说，整个人类社会都是一个以“饥饿”为主线的社会。也只是到了近几十年，随着科学技术的发展，我们才能够说，人类逐渐地在摆脱饥荒。但仍然没有说完全摆脱，饥荒的风险始终是存在着的。那么，如果是长期地处于饥饿的状态，就必然会导致人体气血的不足。因为我们人体的气、血、精、津、液等一切正气的最重要来源就是饮食。所以《内经》里说：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”。就是说，半天不吃饭，气机就会衰弱；如果是一天不吃饭，那这个正气就衰少啦。如果长期处于气血衰少的状态，正气自然就不足；正气不足，则邪气亦乘，那就容易发生各式各样的疾病。这是第一大方面。
但是对于我们现代的中国人来说，长期的饥饿是比较少见的。更常见的是，长期的“饥饱失常”。加个班，错过饭点，非常饿，然后去吃顿好的，又吃到非常的饱，这个就叫作饥饱失常、暴饮暴食。这个好不好呢？这个更加不好。为什么更加不好呢？首先，经历了过饥的状态，正气实际上已经是在受损的；第二个，暴饮暴食是不是脾胃的负担就重了？前面太饿，气血不足、正气受损，后面太饱，脾胃又失于运化，反而容易导致各种阴邪丛生，那么是不是就形成了新的致病因素啊？所以，暴饮暴食是许多疾病的根源。
那么过饱呢？有的人说：“那我多吃点总可以了吧！”不行！过饱，首先是会伤脾胃。“饮食自倍，脾胃乃伤”。“饮食自倍”就是说超出自己能吃的范围，用我们通俗的话来说，就是吃到“十分饱”，甚至有人说吃到“十二分饱”，吃到非常饱、吃不下了，这就是“饮食自倍”。那它的后果就是“脾胃乃伤”，就会伤到脾胃，就会影响到脾胃的运化功能。因为吃进去的水谷太急、太多，脾胃来不及运化它，反而就伤了脾胃。那这些来不及运化的东西停留于体内，就变成了“食积”或者说是“积食”。“食积”应该说是一个过程、是一个动词的描述，而“积食”是一个名词，或者叫“宿食”，是指停留下来、没有被消化的这些食物。
食积会产生很多疾病。为什么呢？因为宿食停于体内，可以化热，可以阻滞气机，可以损伤肠胃，最终就五脏皆可病之。比如说，《西游记》里金圣娘娘那一集，那个国王得了病，贴告示要大家给他治病。最后是孙悟空把他给治好了，金圣娘娘也找回来了。他的这个病是怎么得的呢？就是当时过节的时候，正好在吃粽子，结果娘娘被妖怪抓走了，惊吓之下，这个粽子就消化不了，停在体内形成了食积。最后，孙悟空是怎么治的？用了三样药：龙王打的喷嚏化作的无根水；白龙马的尿，也就是龙尿；还有草木灰，就是锅底灰，锅底灰也叫“百草灰”，它就是用来消积的，后来这个病人的病就好了。虽然是小说家言，但是也反映了我们当时中国人对这一类疾病的认识。
过饱之后，除了食积，这些不能消化的水谷，还会化生湿热之邪留于体内，那么，这个内生的湿热，又可以导致很多疾病。它的致病规律，我们在后面的“内生五气”还会详细解说。
第二个，饮食不洁，就是吃的东西不干净。这个饮食不洁，也可以有三种情况。
第一个就是我们一般意义上说的“吃得不干净”，吃了那些过期的、腐败的、不清洁的水谷，或者是水、食物。重的会食物中毒，轻的就会闹肚子，腹痛、恶心、呕吐、拉肚子，这些都有可能。那这个饮食不洁非常有意思，它跟前面的“六气”有非常类似的地方。什么意思呢？就是说对于有些人来说这个饮食已然是不洁的了，但对于另外一些人来说，他还能够承受，当然，超过一定限度来说，就不管对谁来说，都是饮食不洁了，对吧。所以，有的人饮食稍微不注意，就容易出现腹泻、偶尔泄泻，就是这个道理。也就是说，它与人的脾胃功能是有关系的。但是，即使你当时不发病，而如果这个饮食确实有不洁的话，大家想一想，没有发病，说明是“正气抗邪”，那你是不是消耗了正气呀。那么天气日久，脾胃就一定会渐衰。每天消耗一点，日子久了，这个脾胃就会明显地衰弱下去，这个时候，你就变得跟容易拉肚子的人一样了。所以，病从口入，饮食一定要清洁。
第二大类就是各类寄生虫所伤。那有人说：“这不就是饮食不洁嘛！”对，所以它的大类里面就是“饮食不洁”的一种。但是，它有它的特殊性，它是因为这些食物上面，有残留的寄生虫卵。有的时候倒不一定说是不干净，而是说里面有寄生虫卵，但是我们看不到。你比如说，猪肉绦虫，就是俗称的米猪肉，你看着这块肉挺干净，但是它里面有虫卵，那么吃进去以后就可能得绦虫。它也属于饮食不洁的一种。
第三种情况的饮食不洁就是“中毒”。食物本身有毒，或者是药物本身有毒，吃进去以后，就会损伤人体。那有人说：“我们现在讲的是饮食啊，没有讲药物呀！”对，但是你要知道，药食是同源的。我们平时吃的饮食只是相对而言，它的偏性比较弱而已，并非全无偏性。有偏性，在中医里就是“毒”。所以，有些东西就不可以吃得太多。
比如我们非常熟悉的葱、姜、蒜。
葱、姜、蒜都是很常见的调料，也是很常见的药物。那么葱、姜、蒜如果说不合适的情况下吃了，或者吃多了、长期地吃，也就有可能会导致疾病。李时珍在《本草纲目》记载说，他就喜欢吃生姜。但是古书记载“多食姜，令人目昏”，就是说，生姜吃多了，容易导致两眼昏花的疾病；他因为经常吃姜，也很喜欢吃姜，但也没有出现目昏。所以，对古人的记述一直是存疑的。但是中年往后，逐渐发觉，两眼开始昏花，似乎比别人来得更早，那么，他就分析，可能与他吃姜的生活习惯有关系，于是戒姜，那么两目昏花的症状就好起来了。
这样的例子还很多。我们日常生活中更为常见的是茶叶的选择。我们知道，茶从大类来说，至少有绿茶、红茶两种。绿茶性是寒的，红茶性是温的。很多脾胃偏凉的人会抱怨说：“我一喝绿茶，胃就不舒服。”这实际上是不是也是一种轻微的药毒的表现啊。虽然这个茶我们不把它叫作药，但是，它的偏性影响到了人体，对吧。还有，吃了辣椒上火长包的，吃了辣椒以后发了前列腺炎的，然后尿频、尿急、尿痛、会阴胀痛的，这些都是由食物引起来的。所以，我们在进食的时候，也就是平时饮食选择的时候，也还是要注意这些食材的偏性，才不致于说给我们造成一些得病的隐患。
有人说：“我并不清楚这些食物的偏性特点是什么呀。因为我不是医生，那我不能什么都不吃吧。”对，教大家一个简单的方法：那就是饮食均衡。什么都吃，但是不要特意地吃某一种太多。比方说，吃姜可以，但你不能像李时珍那样嗜姜，否则就容易两目昏花。吃辣椒可以，但是你不能都像四川、湖南一样吃那么多辣椒。一方水土养一方的人，在四川、湖南，辣椒可以多吃，但是在江苏、浙江，辣椒就不可以多吃。这个与地气有关系，与所处的地域特点有关系。只要掌握这个基本原则，那你就不用担心说，因为常见的食物的偏性而引发疾病了。
第三大类，就是饮食的偏嗜。前面我们已强调了饮食均衡的重要性。那我们就来看一下，饮食偏嗜会有什么后果。这个“偏嗜”是指特别喜欢吃某一类食物。我们前面已经讲了，但凡是食物，基本上都有偏性。为什么是“基本上”呢？因为只有少数几种是没有偏性的，比方说，米饭是性平的。粳米，我们一般吃的大米，它是性平的，这个多吃点，只要不是过度，不到“饮食自倍，脾胃乃伤”的程度，都没问题，能够“悦颜色，生气血”，很好。但是其他的主食，就未必然了。
现在流行吃粗粮，粗粮好不好呢？粗粮好。对于现代人来说，往往是饮食太过于精细了，这个时候吃点粗粮，是有帮助的。但如果只吃粗粮好不好？不好。所有的粗粮，它的偏性都比我们现在的吃主食，比如米和面，偏性来得厉害，也就更容易偏嗜生疾病。所以，凡事不可以太过。
那么，具体来说，第一类偏嗜，我们讲得最多的，就是偏嗜“肥甘厚味”。什么叫“肥甘厚味”？味厚的、好吃的、油多的就叫做“肥甘”。“肥”者，美也，就是指特别好吃；“甘”就是甜，也是好吃的，所以叫作“肥甘”。那么肥者，令人内热，吃这些种特别肥的、腻的、味道好的，这个肥不是光指油多，肥者美也，就是味厚的、比较好吃的，比方说海鲜，海鲜里没有大肥肉啊，它也是肥，肥美之品。那这种东西吃多了，就令人内热，因为它味厚，味厚就容易生热。那么，“甘”呢，“甘者，令人中满”。甘味，五行属土，甘与脾相对应，那么甘味太过，就脾土壅塞，所以“令人中满”。
偏食肥甘，就容易让人得各式各样的疾病。《内经》里面说：“膏梁之变，乃生大丁”。它的原字写的是个“足”，那很多人就引用说”膏梁之变”——“膏梁”也是指厚味的意思，跟“肥甘”的意思有类似——这种东西吃多了以后，脚上就会长大疔疮，这是错误的。虽然说脚上可以长大疔疮，但并不是只能在脚上长大疔疮，这个“足”实际上应该理解为“是”的意思，它通“乃”，所以有的人也把它读成“乃生大丁”。是说膏梁之味吃多了，就会在身上生疔疮。
第二个是偏嗜寒热。有的人特别喜欢吃冷的，有的人特别喜欢吃热的。冷的也好，热的也好，各有各的风味，但是不可以偏嗜太过。如果嗜寒的，那么寒甚就伤阳；如果嗜热太过的，热甚就会伤阴。这个寒与热，首先是指食物本身的温度。比方说，朝鲜人喜欢吃凉的，据说是从来不见火，没有很热的食物，都要吃凉的。第二个是指食材的性质是寒凉的，比如说广东人都喜欢喝凉茶。喝凉茶好不好呢？好。因为广东地处岭南，多湿热之气，那么喝点凉茶可以清热利湿，有助于人体的气血调和。但是喝过度了，凉茶喝太多了，就会反伤阳气，反而会导致疾病的发生。所以，很多广州本地的医生，反而是非常反对大家一股脑地去喝凉茶。
那么，嗜热太过就伤阴，阳甚则阴伤嘛，这个很容易理解。一样的，也是包括两个层面，第一个温度的层面，老是吃很烫的食物，有专家研究说这个容易得食管癌，这个当然是一说。那么这个很烫的食物吃多了容易得食管癌，是不是就跟“热甚伤阴”可能有关系呢？我们知道，噎膈病，在中医来说，最重要的病机就是津液大伤。你看，它们中间就是存在关系的。
或者是长期吃热性的食物，就容易伤阴。这个在现在社会还是特别的多，因为现在城市里特别流行吃烧烤、铁板烧、火锅呀，它们都是热性的。去吃个火锅，一点辣椒没有，吃得一点没有味道，要放很多辣椒、辣酱。“热甚伤阴”这种病人往往就表现为一方面阴伤、一方面湿热，最后变成一个“阴虚湿热”的见证。为什么会阴伤呀，热甚则伤阴；为什么湿热呀，刚才讲的那些饮食是不是同时也是肥甘之品啊，它就容易生湿热。
第三类是偏嗜五味。特别喜欢吃某种味道，嗜甜、嗜酸、嗜咸等等，这样都不好。为什么呢？五味各走其所喜，不同的食物，不同的味道，吃下去以后，它气化特点是不一样的，所以，才有五味与五行相对应。那么某一种味道如果吃得太多了，与之相对应的那一行的气化特点是不是就太过？太过之后就伤其本脏。所以“气增而久，夭之由也”，这就是我们得病的原因嘛！五味太过，“先伤本脏”，比方说，咸入肾，所以咸味吃多了，先伤肾。“再伤其所胜之脏”。还是讲咸，咸为水，水克火，那么，咸吃多了，它就开始伤心、伤心脉。所以《内经》里就讲：“多食咸，则脉凝泣而变色。”就是血脉的流行就会缓慢而且脉会变色。变什么色呢？大家想想？既然是多食咸，咸为水，水克火，那就应该是水色。所以，这个脉的颜色会变黑。你看，跟我们临床上观察到的，是不是一样？西医上讲就是“血黏度”增高、静脉迂曲嘛，然后它的颜色可不就是变黑了吗，紫黑色。所以虽然说，理论不一样，但观察到的现象是一样的。
好，饮食所伤我们就讲到这里。主要是分为三大方面：饥饱失常、饮食不洁、饮食偏嗜。这是饮食所伤最常见的三个方面。为什么要重新说一遍呢？因为这三条合在一起也有一个名词，叫作“饮食不节”，或者叫“饮食失节”。
今天的饮食所伤就讲到这里。
PAGE \* MERGEFORMAT 5