Category: 中医基础

五行理论除了用于分析疾病在脏腑之间的传变，还可以用于诊断和治疗。之前，我们用五行概括了人体所有的四肢百骸，脏腑经络，那么你任何一个地方出了问题，它就一定有它的主管，我们叫做什么？叫做分野，就是不管你哪个地方出了问题，你都能找到它的上级主管部门，能理解吗？那么，这个就可以用来帮助我们诊断疾病。比方说：舌头，如果舌头破了，它的上级主管部门是谁呀？心嘛，对不对？那如果腰痛呢？它的上级主管部门不就是肾吗？因为肾外应于腰，对吧？那么脾外应于大腹，大腹就是胃脘以下，直到小腹毛际之处。所以如果这里痛，我就会考虑什么？就是脾胃中焦，对吧？因为它的外应在这里。好，总能找到它的分野，如果它的这个分野出了问题，我们就考虑是对应脏的问题，这个就是脏腑定位，这个就是脏腑定位，这是五行在诊断里的一个应用。
五行在诊断里第二个应用是什么呢？就是五色诊法。因为任何地方发生病变，是不是都有可能发生颜色上的改变呢？于是就有了五色诊法。五色和五行是相对应的。五色是青、赤、黄、白、黑。
大家直观的想想，青色应该是属五行的哪一行呢？属木嘛，对不对？其实这个好直观的，木，它不就是绿油油的吗？
赤呢？五行就属火，对不对？火是红色的嘛。这个只是有助于记忆，如果你要分析它们内在的这个五行气机的关系，还要更深入的分析，就更复杂一些。那么，白呢？金，对吧！空手入白刃嘛，对吧，金是白色的。好，那么黄呢？属土。黄土地，黄土地嘛。那有人说东北是黑土地，呃，黑土地是因为那里藏着水，懂了吗？那里藏了水，所以这就是为什么黑土地养人，它又有水又有土，它就更容易生发。好，那么水呢？黑色的，关于水是黑色的，其实在海边上的人应该更有体会对吧？水的深度不一定，海水的颜色看起来是不一样的，从浅蓝到深蓝到黑色，对吧？所以，你看到网上很多那种所谓的海坑或者海沟的那种航拍的照片，很深的地方它颜色非常深。水越深，颜色越深，深到极致就是黑色啊。所以，水的颜色是黑色的。大家到龙井问茶去看那口龙井，它的水就很深，一眼望上去就是黑色。
好，这个基本的五色讲完了以后，再想一想，那如果是我脸红，大家觉得应该是那一行有问题？第一要考虑到心，还要考虑到热，对不对？好，我们考虑完热以后，问题就来了，那这到底是心热还是其它的五脏热呢？我们再来看分野。如果整个脸全部都是通红的话，整个脸主要是属阳明的，阳明胃经，所以，这是阳明热。如果不是整个脸红，我就颧骨这里一小坨是红的，这是颧红。颧是应肾的，那如果是这里红，我就会认为是肾有热。那肾有热怎么会跑到这儿来了呢？肾不是在底下吗？它怎么跑上面来了呢？这是虚火上炎。所以，这个火一定是虚的，颧红一定是虚的，所以这个疾病性质也就出来了。
不仅仅是五色，还有五声，你叫的声音不一样，那么它五行也有配合。叫声还有动作不一样，它五行也有配合。你比方说这个人老是喜欢动，老是喜欢抽动。抽动是什么现象啊？自然界里就叫风象，风一刮，树是不是都在动啊？对吧！所以，抽动就是风象，那风象它应该责之于肝，对吧？所以“诸风掉眩，皆属于肝”，这是《内经》的病机十九条讲的。
我们就是根据这样的五行配伍，来指导我们进行诊断的。那诊断出来以后呢？就要选择合适的治疗方法。第一个，根据相生的方法来指导治疗。相生的方法指导治疗的基本原则，就一句话，叫做“虚则补其母，实则泻其子”。所以，根据相生的方法来确定治则，无非就是两种：一个是补母，一个就是泻子。前面讲的培土生金法，那就是典型的金不足却去补脾。那是什么啊？那是典型的补母法。那泻子呢？前面其实也已经举过例子了。借着心和肝的关系，还记得吗？肝热泻心，这个就是泻子。总之，不是补母就是泻子，相生就是这两种方法。恩，有的有特定的名字，用的多的就有特定的名字，像是培土生金。有的没有特定的名字，但临床上都会用，这就可以了。那么根据相生确定的这些有名称的治疗方法，用的比较多的治疗方法有哪些呢？第一个就是滋水涵木法，就是通过滋肾水来涵养肝木。这个在我们男科里是用得最多，我们男科医生最喜欢肝肾同补。那么，它主要是养肝肾，滋阴的，“滋水涵木法”。还有益火补土法，就是通过养火温阳的方法来养脾土，可以是养心火，更多的是温养命门之火。
还可以跟据相克的规律来制定治疗方法，比如肝木喜欢克脾土，那它就一方面表现为肝木太过，一方面又表现为脾土亏虚。治疗的时候呢，就要一边疏肝平肝，一边健脾益脾，这就叫抑木扶土法。抑制木行而扶助土行，是不是很形象？实际上，无论是有名称，还是没有名称，跟据五行生克规律来指导治疗用药，都是我们临床最常用的诊治思路。
好的，关于五行用于说明诊断和治疗，我们今天就聊到这里，咱们下回再见。

现在开始我们要进入中医学的核心内容。我前面讲的所有那些内容，不是中医学的核心内容，而是中国哲学的基础。换句话说，你要学国画也好啊，还是学什么古琴音乐也好啊，古代建筑也好啊，你都要去从前面这个入手。从现在开始，大家开始从基础课进入专业课，现在真正的进入中医的内容——脏象理论。
脏腑经络理论是中医理论系统的核心。这个是谁提出来的呢？这个不是《黄帝内经》提出来的，这个是“全国第二届高级西学中研修班”提出来的。应该是1958年还是1960年，在湖北中医学院举办的。那么这一届西学中的研修班结业的时候，集体创作了一篇学术论文，论文的题目就叫《论脏腑经络理论是中医理论系统的核心》，并且发表，之后得到了包括中医界自身在内的广泛承认。
然而，作为一个纯粹的中医，我很少说脏腑理论，我们更常用的是“脏象”。好，这个脏是简化字的脏啊。我们知道它是多音字，还是脏，对吧？这是简化以后才变成多音字的。那咱们这个脏象的脏，原来是怎么写的呢？这个字认识吗？藏（cang），藏象，那么为了把这个藏（zang）和躲藏(cang)的藏(cang)相分开，因为它是肉嘛，再加个月字旁，这个就是脏象。
那么什么是脏象呢？为什么我不就直接说五脏理论呢？为什么叫脏象理论呢？脏象第一次出现，是出现在《素问》里的“六节藏象论”。“六节藏象论”里记载，黄帝问岐伯说“脏象何如？”脏象是怎么一回事啊？然后岐伯就分条缕析地给他解释脏象是什么一个东西，这就是“六节藏象论”里面的主要内容。那么什么是脏象呢？在这篇原文里，其实并没有给他一个定义。
但是到了明代的时候，有一个叫张景岳的著名中医学家，就给脏象下了一个定义， “藏于内而象于外，谓之脏象。”这句话就反应了中医认识人体的基本思维特点。什么叫“藏于内而象于外”啊？就是藏在身体里面的那些东西，却能够通过某种途径表现于外，让我们认识到，让我们看到，这样的一个东西就叫做脏象。“藏于内而象于外”，反映的是我们中医“司外揣内”的这种思维特点。什么叫“司外揣内”呢？看到了外在的表现，我们就要能够去推得它内在的实质。用时髦的话说就是，透过现象看本质。司外揣内，这个不仅仅运用于脏象，也用于我们中医所有的内容。比方说，我要四诊，我是不是通过望闻问切看他的外在表现，然后再分析他内在的脏腑经络出了些什么问题，对吧？这也是司外揣内。
所以脏象的核心是象于外，还是藏于内呢？是“藏于内”为它的核心。那么，什么东西藏于内呢？五脏藏于内。藏于什么之内啊？藏于人体之内。然而，五脏为什么要叫五脏呢？人体除了五脏以外，还有没有其他的脏腑呢？为什么这些脏腑不叫五脏，就他们叫脏腑？他们又有什么其他的名字呢？这个就是我们脏腑理论包含的主要内容。
第一大内容就是：有哪些脏。我们中医的脏象理论里面就包括五脏、六腑和奇恒之腑。这个就是我们第一个主要内容。第二个就是，五脏、六腑和奇恒之腑它们又分别具有什么样的特性呢？
脏，顾名思义就是藏的意思。所以五脏的功能特点，就是具有储藏精气的特点。所以它的功能特点是“藏精气而不泻”，所以叫脏。它主收藏。收藏什么啊？收藏精气，因为它收藏精气，以及这些精气本身的运化特点不一样，而有五脏之分，心、肝、脾、肺、肾。
那么六腑呢，六腑的主要功能特点是受盛和传化水谷。在《内经》里的原文就是：“传化物而不藏也。”所以六腑是不可以，也不允许藏精气的。它的功能就是受盛和传化输送水谷。
而除了五脏六腑之外，还有一类特殊的脏腑它叫奇(ji)恒之腑，也有人读奇(qi)恒之腑，它到底读qi还是应该读ji，其实是有争论的。但是我上学的时候，老师就叫教我读奇(ji)恒之腑，我就一直习惯读奇（ji）恒之腑。现在有人辨析说它应该读奇（qi）恒之腑，我就改不过来。所以，大家无所谓，你爱读奇(qi)恒之腑就读奇(qi)恒之腑，爱读奇(ji)恒之腑就读奇(ji)恒之腑。
总之奇恒之腑的意思是什么呢？就是，它既不像脏也不像腑，既不是脏也不是腑，然而分别又具有二者的特点，这个就是奇恒之腑。能藏精气就是五脏，奇恒之腑能不能藏精气呢？奇恒之腑是可以藏精气的。然而它跟五脏的区别在于，五脏藏精气是藏而不能泄，千万不能泄啊！五脏精气如果泄了，五脏就虚，就会出问题。但是奇恒之腑藏的精气是能藏能泄，要求它要疏泄有度的。这个就是五脏、六腑和奇恒之腑的概念。
好，那么这个概念的来源在哪里呢？来源在《素问·五脏别论》里面它讲，“五脏者，藏精气而不泄也”，刚才已经说过了，“六腑者，传化物而不藏也”，刚才我们也说过了。这两个特点就决定了他们满而不能实和实而不能满的生理特点。因为五脏是藏精气的，所以它只能被精气充满，而不能为实物所充实，所以叫“满而不能实”；六腑呢，它是不能藏精气，只是传化物的，所以它只能为实物所充实，而不能为精气所充满，所以叫“实而不能满”。“实而不能满，满而不能实”指的是这个意思，精气的充满和水谷的充实，指的是这个意思。好，那奇恒之腑呢？奇恒之腑就是又要藏精气又要藏泄有度。
五脏我们已经很熟悉了，心、肝、脾、肺、肾。那六腑呢，是哪六腑啊？六腑是胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。那么讲到这里，大家会不会产生点疑问，五脏对六腑，好像少一个脏和六腑来配。脏腑相表里，要配对的，对不对？那五脏和六腑怎么配啊，少一个啊？不要紧，有六脏与六腑配，那么就是五脏的基础上再多一个心包出来跟它相配，这样就正好对应起来了。好，心包跟谁配呢？心包跟三焦配。把这两个说不灵清的配到一起，刚刚好。
好，那什么是奇恒之腑呢，奇恒之腑包括哪些呢？奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。这六个脏器吧，这六个东西它都能够藏某一种精气。而这种精气不能久藏，必须施泻有度。
随便举个例子：胆，胆是六腑，对吧？它也是奇恒之腑，那么六腑它具有传化物的功能，但是作为奇恒之腑，它有藏精气的功能。胆藏什么呢？胆藏精汁。我一讲胆藏精汁，所有学西医的仁兄都会告诉我是不是藏胆汁？精汁不是胆汁！精汁不是胆汁，但是也不完全不是胆汁，它跟胆汁的概念应该是有部分重合的，这样一个关系。所以它藏精汁，而这个精汁不是藏而不泻的，到合适的时候精汁是能够疏泄出来的，这就藏泄有度了。
好，那么还有一个女子胞，女子胞藏什么？藏胚胎，是不是？就是子宫啊，藏胚胎。那你说女子胞藏而不泄，那我就怀上了，我就怀了孕以后藏着我就不生出来了，那还得了啊！那就失去我么怀孕的目的了。目的是什么？生出来啊。那么有人就提疑问了，女子胞，女子胞只有女人才有啊，那男人怎么办？难道你们中医只研究女人，不研究男人吗？如果中医学只研究女人不研究男人，那我就悲催了，我就专门看男性病的。
好，男性有一个与它相对应的，叫精室，精是精神的精，室就是办公室的室。所以精室就是肾精的办公室。肾精住的地方，肾精住的地方。好，那大家想想，肾中所藏之精能不能泄？能不能泄？坚决不能泄哦！肾中所藏之精是人生最根本的东西，那个东西泄了以后啊，那后果很严重的。但是精室是要泄的。精室所藏的是生殖之精，它是要泄的，那个东西要不泄，对不起，你就来找我吧，那肯定是个不孕不育呀。可是也不能拼命泄啊，那也不行。这就叫什么？叫藏泄有度，或者叫施泄有时。该泄的时候它能够泄，不该泄的时候它能够藏。这个就是奇恒之腑的特点。脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，每一个奇恒之腑都具有这样类似的特点啊，这就是奇恒之腑。

知道五行以后我们就必须得知道五行的一些基本特性，哪些特性呢？
首先我们都知道五行有相生的特性。五行相生就是一行能够生另外一行。五行相生的规律，其实就是四季交替的规律。
春天以后是夏天，夏天以后是长夏，长夏以后是秋，秋以后是冬。春天是木，春木生夏天的火。夏天以后呢，火就生长夏的土。长夏的土，就生秋天的金。秋天的金又生冬天的水，冬天的水就反过来再生春天的木，这样子好记吧？春夏秋冬，总是知道的，然后在正中间的位置加一个长夏，这个就是五行相生的顺序。
我们再按着气机的理论来看一下五行的相生规律。
木是气机的初升。气机升到极点呢，就变成火。然后呢？既然已经升到了极点，那就不能再升了，而是转升为降。这个其实就是我们之前阴阳理论里讲到过的重阳必阴。那么气要由升转降，需要土来斡旋升降，来让这个升变成降，这个就是火生土了。气开始要降了，于是初降为金，再降为水，水是气降到了极点。于是，气机再由降转升，初升为木。这个循环又回来了。这个就是气机变化而生五行的道理。同时，也就说明了五行相生的顺序，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。再回过头来想一想，是不是这样？
那大家现在再想想，根据这个气机的特点我们来看他的相克好不好？那木主初升，大家想想那什么样的气机特点会来克他？什么样的特点正好跟他相对应来克他？是气机的初降来克他嘛，对不对？所以就是金克木。
火是升极，那谁来克他？那就降极来克他嘛，所以水克火。特殊点的是土，前面说过，土主斡旋升降，它既可以升，也可以降，所以木之初升就克阴土之降，这是木克土。而阳土之升，则可以克水之降极，这是土克水。这就是从气机的角度来理解五行的相克。我必须要指出的是，最初五行生克规律的总结并不是这么来的，而是由更复杂的天文和术数推导出来的。但是我们后来渐渐将其简化成为气机的变化，不但更简洁，而且也更好用了。要知道，虽然先秦就出现了的气一元论，但它也是一直在发展和成熟的。它的大成时期其实是在明末，由王夫之最后集历代气论之大成的。这是题外话，大家知道就好了。
有了相生和相克以后，大家再想想：相生，相当于是在帮助它；相克，相当于在压制它。一个体系里面有五个元素，就像我们打牌，有的人克我，我又能克有的人，这样就形成了一个闭合的系统，这个系统就叫做制化。什么叫做制化呀？“亢则害，承乃制”，制化就是一个五行之间自己能够调节盛衰的自稳系统。
随便举个例子。比方说如木能够克土，但是土能生金，金又能克木。这三行形成一个相互制约的小循环。这个就是制化。制化是一种生理现象。什么意思呢？只要有制化存在，那么五行就会相对的维护在一个平稳的水平。
那假如有一行，它很不听话，异常了，这就是一种病理现象了，这个时候起作用的就不是制化，而是胜复。比方说，木太过，木克土，就克土太过。木克土太过以后就要生病了，对不对？这是我们现在临床上用五行学解释的最常见的临床现象，叫做肝木克脾土。肝木克脾土，我翻译成熟悉的临床现象，就是长期的情志因素会引起消化系统的病理改变。中医在看脾胃病经常会引用这句话。那这个时候，机体这个五行系统会发生什么样的改变呢？谁能克木啊？金克木。金是谁的子啊？土生金，对。那因为木太过，就会导致金反而来克木，来制约它。为什么呢？因为土克水呀，现在木胜克土，土衰就不能克水；水旺则克火，火就衰了；火是克金的呀，火衰了，不能制约金，金就强了，于是金来克木，报了金的母亲——也就是土的仇。所以这个叫子复母仇。而这个五行都涉及到的大循行就叫胜复。胜气来复，胜谁之气呀，胜太旺的这个气。木太旺嘛，金胜他，胜气来复，来克他。那这个胜复出现在什么时候呢？胜复出现在五行系统有异常的时候，简单的说以前不是肝木克脾土以后就发病了吗？那么机体自己有一个自稳的系统，经过这个纠正最后金胜克木，然后使他逐渐地平复下来，这个就是胜复的意思。制化和胜复分别是五行系统分别在正常情况下的自我维持和在异常情况下的自我纠错，就是这两个含意。那么，讲到这里，五行的生、克、制化、胜复，我们就都知道了。
生和克有两个极端。第一个呢，是克之太过，就叫乘。比方说木克土是生理的，正常情况下木就应该克土啊，对不对？可是木太厉害了，木克土，克得太过了，这叫做木乘土。大家想想，谁是克木的呀？金克木。但是现在木好厉害，以致于连金都克不了它，木它反而去欺负金了。这叫什么？这就叫反侮，欺侮的侮。一行之气太过，那么从相克的角度来讲，乘其所胜，侮其所不胜。不胜就是克我的那个，叫做我所不胜。这个就是五行乘侮的概念。加上前面的有生、有克、有乘侮合在一起就是生、克、乘、侮、制化、胜复，这个就是五行理论的基本特点。
每一个这个生、克、乘、侮、制化、胜复的关系，都可以对应到相应的临床现象。因为我们是讲中医嘛。中医是研究人体生理病理的，所以要能够对应到相应的临床现象。而对于大自然来说呢，生、克、乘、侮的每一个现象都可以在自然中得到印证。
我们还是讲这个木克土太过。木在四季应春，主风；土应长夏，主湿。如果风刮的很厉害，就一定会怎么样？就一定会很干燥，这个就是风木乘湿土。那么干燥了以后呢？天气既干且凉，他风就会小起来，这个就是金克木。再比方说，木应该在春天出现，可是现在它是什么时候出现呢？长夏季，所谓的晚南风，就是这个时候的风。就是我们说的秋老虎的那个时候，突然刮南风。这个时候会怎么样？这个晚南风来了以后呢，他就反而变得更加干燥，干燥到一定程度，这个风自然就停止了。所以秋天的时候，虽然说秋风扫落叶，但秋天的风大不大呢？秋天的风不大的，也是跟这个规律有关系，金克木嘛。
往人体上对应呢？那就更容易了。肝木太过就克脾。肝气乘脾就会出现什么情况？脾土不足。这病人会有什么症状啊？脾土不运。脾的功能是运化，现在不能运化，就觉得肚子胀，不想吃东西，大便稀溏，不规律。可是，肝木不仅仅欺负土哦，它太厉害了还会反侮金，那就会出现什么情况？这种病人情绪郁结以后，就咳嗽、咳血，这叫做木火刑金。现在在临床上，遇到这种长期情志郁结以后，出现长期咳嗽，最后干咳、咳血，的可能比较少。如果我们看电视剧的话，看过去那些知识分子，或者文弱书生，最后一生气，非常愤怒，然后咔咔咔一咳，咳一包血出来。这种电视剧的桥段大家一定经常看到，这种情况就是木火刑金。大家说，你这是电视剧啊！那还有啊，还有种特定的现象是什么啊？林妹妹那种情况，是不是也是木火刑金哪，？那她是木太过吗？不是，是木不及。肝气不能够疏泄，所以每天哭哭涕涕的。肝气不能疏泄以后呢，肝气就郁结，久郁而化热，产生肝火上炎的假象。所以她就一会儿哭哭涕涕，一会儿容易发脾气。那么最后呢？火就要伤阴，她就会伤肺阴，所以林妹妹咳嗽，痰是不多的，以干咳为主，晚上咳为主，这是阴虚咳嗽的特点。最后还要咳血，咯血。那这些都是小说和故事啊，有呼吸科的例子吗？你给我佐证一下。这种气火上攻的咳嗽其实是蛮常见的，我们称为气火咳，用什么方子治呢？黛蛤散。我们后面学中医内科学，讲咳嗽的时候就专门有这个证型，就可以用黛蛤散来治疗。所以，这只是举个例子，每一种五行的变化都会有相应的临床现象。

我们已经讲了气，以及气可以化阴阳，阴阳化五行的基本原则，阴阳的基本概念、特点和临床的实际意义，还有五行的基本概念和它的特点。
五行指的是气的五种运动方式，对吧。那么五行它的最基本的特点有哪些呢？有生、克、乘、侮、制化、胜复。知道这些特点以后，接下来我们要讲一下五行学说在中医学里面的一些具体的运用。
五行学说具体在医学的范畴里面，首先可以用于来说明脏腑的生理功能和它们的相互关系；既然能够说明脏腑生理功能和相互关系，那么当然就可以进一步的去解释脏腑的具体变化和疾病的传变规律。
什么叫传变呢？这个是中医的特有概念。就是部位A得了病，它可以通过某种途径传到部位B，部位B得了病再传到部位C、传到D。当然这个传变它一定是有两个方向的，要么就是变得越来越好，要么就变得越来越不好。这个传变它是有规律可循的，这就是所谓的传变规律。
传变有好多种，其中最为我们所熟识的就是所谓的病邪由浅入深的转变。大家都学过一篇古文叫《扁鹊见蔡桓公》。我们是高中时学的，但是我最近居然发现我们女儿在小学四年级就学了，确实是一代比一代强。扁鹊知道是谁吧？扁鹊是一个非常有名的医生，因为他太有名了，水平太好了，以至于人们都忘了他叫什么名字，就把他直接叫外号了。扁鹊是传说中的上古神医，就把他叫做扁鹊，其实他的原名叫秦越人。
OK，就是这样的一个上古神医，非常牛的人，有一次，他去见蔡桓公，就是蔡国的君主，见面以后，他就说：“哎呀！君王，你有病。”“君有疾在腠理”，病在哪里呢？在皮肤表面上面。你要赶紧治，如果你不治的话，疾病会加重。可是蔡桓公没有不舒服，所以蔡桓公不理他。不但不理他，还侮辱他。对左右侍从说，“医之好治不病以为功。”什么意思呢？就是说：“他们这些医生啊，就喜欢治那些没有病的人，完了治好了以后，说是他的功劳，其实跟他一毛钱关系没有。”那扁鹊听了当然心里不舒服，也没有多说，就走了。不久又碰到了蔡桓公。见了面以后，一望面色扁鹊就知道蔡桓公病情加重了，说：哎呀， “君有疾在肌肤，不治将恐深”。你看，肌肤比腠理已经更深一些了。当然还是受到了和上次一样的待遇。之后再碰到蔡桓公，又发现疾病更进一层，“君有疾在肠胃，不治将恐深。”最后一次再碰到蔡桓公呢，扁鹊一句话都不说，掉头就走。
人就这么好玩。蔡桓公一看他走了，他又来兴趣了。赶紧叫人把他追回来。意思是说：“你跑什么啊？”扁鹊就说：“你也别追我，大王的疾病已经到了骨髓，骨髓乃司命之所属，这事我管不了啦，这是阎王爷管啦。”就是说，你们大王死定啦。反正我也治不了，那我就走呗。蔡桓公的这个使者当然也不能强留他，就回去给蔡桓公复命。而扁鹊呢，也知道这样一个回答导致的最直接后果是什么？就是蔡桓公一定会派人把他抓回来。那当然了——大王自己的性命多重要啊，不管有没有，逮回来，有病治病，没病防身嘛——扁鹊就连夜出逃到别的国家去了，之后蔡桓公遂病发而死。
这是一个非常经典的中医小故事，是记载在《史记》的“扁鹊仓公列传”里面的。这个故事讲的就是疾病的转变。那么这种疾病的转变途径是什么？是由浅入深的传变，这个逻辑上很清楚。可是我们临床上大多数疾病，并不是这么简单的由浅入深的传变，有时候传变还可以是在脏腑之间的传变。这个时候的传变规律就必须要用五行理论来进行解释了。
当然传变除了由浅入深的传变，除了脏腑的传变，还有卫气营血的传变，还有三焦的传变，还有经络的传变，非常的多。些传变的意义是什么呢？其意义在于，能够用于临床指导我们判断疾病的走向和预后。这就是我们以后学《诊断学》的时候，老师会特别强调特别强调的一点，叫做：辨吉凶、知死生。
就是医生去看一个病人的话，他得知道，这个病人的病情是严重还是轻浅；预后是会越来越好，还是越来越不好。像这样的中医小故事，或者这种记载，那就叫举不胜举啊，太多了。之所以那些神医能够如此准确的判断病情的走向，依据的就是传变的规律。
那么既然我们能够根据五行来知道人体的生理，又能根据五行来了解人体的病理，当然也就可以来指导疾病的诊断和治疗。疾病传化的概念就是这样。关于疾病是如何在五脏六腑之传变的，我们下次课再讲。

我们前面讲五行的概念的时候，已经讲过五行是用来补充阴阳的分类，从而更好的、更精准的去了解这个世界。当然，这个世界就包含人的身体。
从阴阳上讲，身体前面是阴，后面是阳；在隔上心肺为阳，隔下肝肾为阴，脾为阴中之至阴。那么这个心肝脾肺肾这个五脏，还与五行分别相对应。或者我更倾向于的说法是——因为五行气化的特点，而归纳出了五脏的功能特点。换句话说：木，具有木行这样的气化特点的脏是什么？就是肝。其余四脏了都可以此类推。
那么以五脏为核心，就可以概括人身所有的组织器官，解剖部位。我们中医有个术语叫做四肢百骸，尽可归于五行之中。这样的话，就形成一个大的五行系统，这个五行系统就可以概括人身的所有生理现象。
随便举个例子。还是举肝为例吧，因为肝应春天，是一年中的第一个季节。那么通常来说，我们这个五脏系统里要包括什么？首先肝它是脏，那么它就有相对应的腑。肝为乙木。乙是什么？甲乙丙丁戊己庚辛壬癸——这是十天干。十天干可以分归五行，其中甲乙为木，甲为阳木而应胆。乙为阴木，脏为阴，所以乙木为肝。
然后呢，跟脏腑相对应的还有经脉，肝为足厥阴经。为什么是足厥阴经与肝经相对应，我们后面讲经络的时候再说。然后呢，五脏再合五体。肝在五体合筋。
五脏气机还开于五窍。有人说为什么是五窍呢？我们俗称都是七窍，对吧？怎么偷了两个窍走了呢？我们不是有几个窍还得乘2嘛。眼睛乘2，然后耳朵乘2，这不就七个了吗？那么肝开窍于哪儿呢？开窍于目。还有，肝系统来说其液为泪，其志为怒。如果这样举下去，还有好多好多。比方说在味为酸，还有肝藏魂。那么这样下去就把整个人体的各个部分就全部概括进去了，这个就是五行在人身的分类系统。所以为什么说阴阳五行讲完了以后，实际上这个中医的内容就都在里头了。你看，这是不是包含了解剖学和生理学所有的内容啊？全部都概括在里头了。
那么心，它也与之有相对应的络属系统。心在五行属火。丙丁为火，心是什么火？心是丁火。心与小肠相表里，在体合脉，开窍于舌，其液为汗，在情志为喜，其味苦，能藏神，如此等等。还有嗅觉味道、还有方位、还有季节等都在这个五行系统里就给它概括掉了。这个就是我们用五行理论来概括脏腑理论的。
那么从大的角度上讲，就是下面列的这张表。因为肝，它有疏泄的作用，所以肝属木，其实逻辑上应该反过来说：因为有木行气化特点的类型的那一脏是肝，所以肝就一定具有条达和疏泄的特点。好，那么以此类推，因为具有火行炎上的特点的那一脏是心，所以心就应该具有什么样的特点啊？就具有温煦的、明亮的这样的特点，对不对？所以心其志为喜，对不对？它们能联系在一起。那么因为具有土爰稼穑的气化特点的那一脏就是脾，所以脾就有承载和运化的功能。因为具有肃降收敛气化特点的那一脏是肺，所以肺就有宣发肃降清肃收敛的这个特性。我们后面学到脏腑具体讲的时候大家就知道对肺经的用药，就强调要降要宣要敛。那么因为具有润下滋润的气化特点的脏是肾，所以肾就必然能够主水，主闭藏。
为什么我的说法跟所有教科书上的说法恰好还是反过来的？这是逻辑因果的问题。为什么要反过来这么说呢？反过来说的目的，是为了强调五脏的核心特性，我们并不是说在人体发现这么一块东西说它是肝，然后再把肝跟五行相对应，说这个肝就应该跟木行相对应，所以这个肝会有具有这样这样的功能，不是这样的。而是说，我们根据观察天地万物阴阳五行的气化特点知道，这个世界上具有五种最基本的气机特点，这五种气机变化特点也必然的会在人身上有所体现。这五种气机特点在人体上有所体现以后，最后的落脚点是落在五脏的上面去，所以中医五脏不是依据形体的，而是依据气化特点的，这就是我们所谓的五神脏。
现在我们经常容易在临床上把中医的五脏和西医的脏器搞混。尤其是像我是搞男科的。比如阳痿病。什么叫阳痿啊？阳痿就是阳气的萎弱，所以叫阳痿。所以它的基本病机就是阳气的萎弱。那这个病人他也知道这是阳痿呀，就会担心说我要肾虚。这个没问题。可是问题是，他要我来这里查肾功能，以证实他有没有肾虚，这个就完全是误解我们的五脏了。
肾功能的这个肾，跟咱们这个肾，就不是一个肾。咱们这个是五神脏。而这个五神脏跟我们平时讲的这个脏，街上卖那个猪腰子的那个肾，关键区别点就在于，它是主气化的。什么气化呀？五行的气化特点，因而对应过来的五神脏。所以它一定有一个什么字啊？有个“神”。
这个“神”就很有意思了。这个神，第一是强调，我们的五脏只能对活人说，不能对死人说。死了还有神吗？没有了。第二，这个五神脏它反映的核心是气机变化，而气的这个升降出入变化特点，在天地之间的最明显就是四时更替。我们生活在这个世界上，如果说天地之间的各种气机阴阳变化，什么对我们影响最大？不就是寒来暑往，秋收冬藏吗？所以也有人解释说，五神脏是与天地四时相对应的那个五脏。这是目前最通用的解释。但这其实是跳了一个环节，把气的环节跳掉了，有时候反而会难以理解。
那知道了这个气机变化与五脏的关系，那我们随便挑一脏的特点，大家就一定能够很简单的说出这一脏的功能特点是什么。比如肾脏的功能特点应该是什么？就一定应该是闭藏，因为水的特点就是滋润、收敛、闭藏。冬天的特点就是收藏。那么脾的功能特点应该是什么？土爰稼穑，脾的特点就应该是承载和运化。那么运化什么东西呢？就是运化水谷。你看只要把这个关系搞清楚了，五脏的功能特点自然就明白了。这个就是五行用来概括人身的生理功能。

五行不是孤立的五行，而是有相生相克关系的五行。所以在五神脏之间也必然的会存在生、克、乘、侮的关系。这种关系在生理条件下也是存在的，这就是生克的关系，当它发生变化的时后，就是乘侮的关系。比如说肾水藏精以养肝，这是水生木的关系；而肝藏血，所以肝木就能藏血以养心，这就是木生火的关系；火生土，所以心阳就能温煦脾土。
所以，有的时候我们看老中医开方子，就会感到很奇怪——当然完全不懂时是另外一回事，最讨厌的就是学了一点点，有点懂又不是很懂的时候——怎么会开这样的方子？人家明明是消化系统疾病。因为胃溃疡而过来的，每天叫肚子痛，结果给他开的什么方子？给他开的全部是一派温心阳的方子。这个人又没有胸闷、心悸、怔忡，为什么会这么开方呢？他是因为心阳能生脾土，他是跟据这个五行关系开的。
所以心阳能温脾。而脾土化生水谷精微以充肺，而且不仅仅是化生水谷精微以充养肺哦。肺的位置这么高，那么肺所有的这些功能，都要靠脾主升清的功能来上济于它，它才能很好地完成。
比方说肺主皮毛。我们出汗，汗孔开阖为肺所主，这叫做“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉”。上焦主要指的就是肺。可是它怎样才能把水谷精微宣发出去呢？首先水谷精微，是不是得从脾胃输送给它呀.所以在《内经》里讲“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。它是通过脾升清的功能上输到肺的，这就是脾土生肺金的作用。
如果这个人肺不足。比方说肺虚，老是咳嗽，或者觉得气够用，有时易短气，这样一个肺虚的情况，要想给他治疗，除直接补肺以外，是不是可以先补土啊？脾土足了，土生金，那么肺是不是自然而然也就能够强健起来。这个是治本、一劳永逸的方法，这个方法就叫培土生金法，它的代表方就是人参苓白术散。
参苓白术散是非常好的药。这个药非常平和，既能健脾又能益肺。后来他们把这个药剂型稍作修改，给小孩子吃服用，增加小孩免疫力，就是保儿康糖浆，现在在药店里应该还买得到。为什么会这样呢？是因为它补土以生金，所以它本身有补土的作用。儿科号称哑科，你不知道小孩儿是为什么拉肚子。你问他肚子痛不痛，他哭；你问他哪里不舒服，他再哭；你就不知道他到底哪里不舒服。这样子呢，过去在儿科，就有一个通治方的概念。就是我不管你是什么毛病，反正你是拉肚子，我就用这个方，这叫通治方。儿科泄泻通治方的第一方就是参苓白术散。简单来说，就是你们家宝宝拉肚子了，你就先给他冲一点参苓白术散吃试试看，因为它的药性非常平和。当然，现在我们诊疗水平提高，也就不太用这种通治的方法了，一般还是要先做一个简单的判断。但是这个例子告诉我们参苓白术散很好用。这是题外话。
那么，肺之经气下行，就能滋肾水，这样就形成了一个循环，相互间有滋养的关系。这种循环其实蛮讨厌的，为什么呢？那既然火要生土、土要生金，以此类推，假如中间某一个环节出了问题，它就不再是一个环节的问题，而是N个环节的问题，即五个环节的问题。因为任何一个环节，都涉及生我的、我生的、克我的、我克的，这不就四个了么，最后加上本脏，就是五个。所以中医治病就讲究“牵一发而动全身”，这个的基础就是在五行用来解释脏腑的生理功能上面。
当然，五计传变讲相生，就同样就可以讲相克。肺金之气就可以抑制肝阳的上亢。这是仅仅就五行来说的，其实如果从气机来说，你记不记得我们前面已经讲了金是初降，肝是初升，所以肺的气机的降就能抑制肝的升，这就是克。
肝的这种上升的、条达的趋势，在生理的情况下，就可以使脾土不致壅滞；在病理的情况下，太过了，就能抑制脾土的运化。脾土的运化，又能够抑制肾水的泛滥，这就是所谓的水来土掩，土克水的生理解释。所以我们在治疗水肿病的时候，就会从脾土的角度去进行治疗。之后在中医内科学里学水肿时候，内伤水肿，或者说阴水，有个非常重要的证型就是脾虚水泛。因为脾虚不能制水，所以水液泛滥。对于这种病人，利水是无效的，越利越糟糕，一利小便一多，水肿马上消了，但是第二天又肿起来了，而且肿得更利害，再利，他再消，消了再肿，越利越利害……这就是我们有时候会诟病一些临床医生的地方，包括中医，包括西医。因为利尿嘛，西医有利尿剂，中医有利水剂，对吧。利，大家都会利，我们还有峻下剂，包利各种水液。用上去以后，管你多少水，我瞬间给你利干净，问题在于，利干净了，你想干嘛？你是治病呢，还是利水呢？要治病，就不要利水，就得健脾，对吧。因为这是脾虚不能运水而产生的水肿，你要是要利水，那你就要用各种方法去利好了。但这不是我们的根本目的，“治病必求于本”，这是中医非常重要的治疗思想。“治病必求于本”我想这句话应该是最为广大西医同志们所深恶痛绝的。我也很痛恨这句话。这句话直接衍生出来的文化现象就是，每位病人来看找我病时都要先问一句：“医生，这能治本吗？”我立马就头大三分，什么叫治本呢，这没法给他说清楚。但是我们自己治病时，要知道治病要必求于本。好这个“本”怎么找，就是从阴阳、五行、脏腑、经络里去找。
以心肾而言，肾阴的上济滋润，就能抑制心火的亢进，这也是非常重要的一对关系。所有的我刚才例举的这些脏腑关系，如果详细的讲起来，都能够讲很多丰富的内容出来。我们就以水和火的关系来讲，为什么说它是非常重要的一对关系，前面讲过了，就是讲气机升降时讲了肝和肺，心和肾这两对关系是五行关系具体到脏腑经络理论里来说，最重要的关系。
那我们这里讲，肾水上济心火，这就是水克火。水怎么往上跑了？水不是往下跑的嘛？水的气化特点是往下，你怎么往上跑呢？火的气化特点是应该往上，你怎么往下跑呢？
这就是阴中要有阳、阳中要有阴。大家想一个最简单的道理，火是阳，它在上面，它还往上走；水是阴，它在下面，它还要往下走，那这个人还活的了吗？就活不了了，是不是？它就不能形成这样的一个气机的循环了，这就是叫做“阴阳离决，其气乃绝”，要死掉了。
所以上面的，必须要往下；下面的，必须要往上。而这种升降关系体现最明显的就是肝和肺、心和肾。
好，那么肾水上济于心，心火下济于肾，这就叫做心肾相交，这是一个非常重要的概念。心肾相交，从五行上就是水和火的相交，所以还有另外一个名字叫“水火既济”，“既”是已经的意思，“济”是相互交融的意思，水火既济是水和火已成功地交融到一起，这个人身体就非常的健康。既济卦实际上是六十四卦里一个卦象的名字，叫水火既济，心肾相交。
那大家想想，如果这个环节出了问题，肾水不能上承，或者心火不能下济，那这个人会出现什么样的疾病呢？想象一下，假如心火不能沉降，那么心火就再往哪里走啊？就会往上走，那就会有心火上炎的症状，简单说就是上火嘛。
让我们再回忆一下老百姓说的上火有哪些症状。口腔溃疡、喉咙痛、脸上长包……这些都叫上火，这个就是火性上炎。虽然是火性上炎，但上火不见得就上心火呀。那上心火是什么症状呢？你总要在心方面有所体现吧。心经会有所表现。心其体合脉，开窍于舌，所以会有舌的表现，简单来说就是舌会烂掉。还有心火上炎了，你说这个人烦不烦？心情上来说就容易烦，会心烦意乱。
那么，心火往上走了，肾水也没有交啊，那肾水往下是个什么概念呢？肾水为什么往下，为什么肾水不往上？肾水不足，就会有虚，对不对。那这个虚是肾阴虚还是肾阳虚呢？肾阴虚。所以就会有肾中阴虚的表现。肾虚有什么表现啊？肾在体合骨，外应为腰，所以就会腰酸腿软无力。肾开窍于前后二阴，所以就有尿频尿急、小便短赤等症状。
当这两组症状都出现时，就是心肾不交。你看，就是通过这些来推导出来的，临床也是这么用的。但是讲了这么多，心肾不交的最重要的症状我还没说。心肾不交最重要的症状是什么？是心神不能入阴，所以病人就睡不着觉。心肾不交最重要的症状之一是失眠，这个失眠的特点是难以入睡，彻夜不眠。
我们知道失眠有很多种，有的人睡不着，有的人容易醒，有的人做梦多，有的人睡眠浅、睡了以后还不解乏，不同的失眠表现不一样的。心肾不交的失眠就是难以入睡，甚至彻夜不眠。
怎么治呢？你想想，他是心火往上，肾水往下，心肾不交引起来的。怎么治？当然就要把心火给他降下去，把肾水给他扶起来，对不对？降心火用黄连，补肾水、益肾气用桂，用肉桂。肉桂不是养阴的，肉桂是鼓舞肾气的，让肾气旺盛的。肾气旺盛了，就阴能生阳，阳能生阴，它自然就能强盛起来了。那么这两个药加一起，就是治疗心肾不交的经典方。很好听的名字，叫“交泰丸”，阴阳相交，天地安泰，这也是根据八卦来取的名字。
心肾不交我们可以用“交泰丸”。那可不可以不用交泰丸，用别的药呢？想一下，如果用重镇的药，把这个阳气压下来，是不是也能起到类似的作用？如果病人症状不严重，可能压一压就好了。那用什么东西来压？用重镇安神的这些药来压。什么东西重啊？鳞介类、矿石类的药都比较重。那就可以用珍珠母、龙齿、龙骨、磁石，它们都有重镇安神的作用。
再或者，重镇的药也没有。那我来泻一下心经之火，让心经的经气通畅，使火气能下行，是不是可以起到这样的治疗作用啊？我还可以针灸，对吧。
当然，我们也可以不要这粗暴地硬怼，也可温柔的呼唤它回来。如果肾水在底下很温柔的呼唤心火，说不定它们俩是好朋友，就回来了呢？那么，我们就温在下的肾水嘛。可以用肉桂这样的温阳药引火归源。如果没有肉桂怎么办？我们想办法让下面足够的暖，是不是也可以把它引下来呀？那让下面足够暖，最简单的方法就是泡脚。就用大盆的热水泡脚，一边泡，最好揉一揉，促进气血的运行，那么是不是能解决一些比较轻的问题。当然肯定是轻症，重症的话就要用到针灸和药物了。这就是为什么泡脚后会睡得更香的原故。这个都是生活体验，如果没有，今晚可以立马体验一下，试试看热水泡脚。
好的，所有讲的这些，核心就是在讲气的运行和变化。阴阳五行从某个角度来讲，只不过是帮助我们认识世间万物，认识脏腑气血规律的一个工具而已。那么它当然也就能帮助解释疾病的脏腑的病理变化和传变的规律。
那么疾病是怎么传变的呢？我前面讲了好多种传变，具体到脏腑之间的传变，一般依据两种关系来传变，第一个是相克关系，第二个是相生关系。我们分别来说。
总的来讲，疾病的传变的大规律是以相克传为顺传。简单来讲，就是我病了，就传其所胜，传到我克的脏腑去。那么，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。我们来举个例子。随便说一脏，还是肝木吧。因为木是春天，肝木是第一脏，中医举例都喜欢从肝开始，并不是肝最重要，而是因为肝恰好是在第一个，这是习惯。
好，如果木病了，首先会传到脾，这就叫肝木克脾土。所以《金匮要略》第一篇就有讲 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾，先安未受邪之地也”。就是说见到了肝病，就要想到肝病可能要传脾土的，就要先去把脾土安抚好，这叫“先安未受邪之地”。脾土它还未受邪，我们先把它弄好了，那么疾病不就传变不过来了么？这就是治未病的思想。
所以治未病，绝对不仅仅是说卫生院里面现在搞得热火朝天的预防各种疾病。绝对不止如此，它是渗透到中医的每个环节的。
如果脾土病了，就会传到肾水，刚才讲的水肿的例子，是不是就是脾土传变到肾水的例子。如果肾水病了，就要传到心火，所以肾阳虚到后来的时候，这个人都是心悸而喘的，是因为他肾水虚了以后，不能运化水液，就会水气凌心。以此类推，各种相克关系的传变，在临床上都有相应的改变，这是一大类传变。
还有一大类传变，是按相生的关系来传。比如说木生火。那是木病了以后影响到火吗？不是，是反过来的，是火病了影响到木。这就叫做子盗母气。因为我作为母，我是不是要滋养它，我生它我是不是要滋养它？但是子脏现在好虚，它有病，母脏就得不停的滋养它，象父母不停地给孩子钱，最后搞得父母也没钱了，这就叫做子盗母气。
所以如果说心血有不足，肝血也会随之而受损。那么水生木，肝血不足，肾阴就随之而受损，你看到没有，一环一环过来的。这是我站在这里很轻松的跟你们分析哦！那病人来的时候他可能是什么情况啊？他就不是说一步、二步、三步的变化都让你看见了。病人来的时候我们就只看到肾阴不足，看不到前面的两步。这个时候，我们就应该想到它可能这么演变过来的。那这时除了补肾阴以外，还要养心血，这样子这个病才容易治好。如果纯粹的只是养肾阴，那效果就不好。
我讲了这里子盗母气。那大家想想，在病理情况下会出现子盗母气，那在治疗的时候，能不能去利用子盗母气来治病呢？如果母气太盛呢？比方说还是用这个来说，木生火，如果现在木气太旺，我们治疗时除了治疗木本身，泻过旺的肝木之气以外，如果从相生的关系治疗，按照子盗母气的理论，我应该怎么去治疗？光要泻所病的那一脏不够的话，泻它儿子行不行？这就叫“实则泻其子”，你木气不是很旺吗？我泻你的子脏，泻心火，我也能够起到清泻肝木的作用。
讲到这里，有人肯定会疑问了，你那么弯弯绕绕干什么呢，你不好直接就把它治好不就完了吗？干嘛还“实则泻其子”，烦不烦？不烦，因为有的时候，直接治疗它，第一有难度、有禁忌；第二效果不好的时候，要另辟蹊径。这就是所谓的兵不厌诈，用药如用兵，这是中医非常重要的一个观点，中医做事从来不会一杆子通到底。而是想一切办法，用最简单，损伤最小的方法来解决问题。能理解么？一个人做事也是这样的，对吧。
所以有时我们会看到一位医生在治疗同一类型的病人，用的方法是不一样的，一会左、一会右、一会上、一会下，为什么呢？就是找到最合适这个病人的方法就好了。这个合适病人，除了合适病人本身以外，还要合适病人的家庭环境，还要合适病人的职业特点，要多方面的综合考虑。
比如说现在开中药，在杭州很多年轻人，都是一周有七天他有六天都在外面出差的。在这种情况下你让他去吃煎药根本不现实。这个时候什么子盗母气啊，实则泻其子啊，这些方法统统都用不上，那怎么办？你就要想其他的方法，比如说用中成药进行组合啊，或者颗粒剂，总之是要想到可用的方法。而且他这样子颠沛流离，一个星期出差七天，你就要想到出差这个事件，对他的病情有没有影响。你要问他出差去哪？去干什么？有什么特点？他每次出差都是去讨欠款的、跟人家吵架的，那你就要先给他平肝。这个人一定肝气不平的嘛，对不对。哪有人吵架吵得很开心的，从来没听说过，对吧。他每次出差都是去解决技术难题的，要动很多脑筋。然后呢，要连夜奔回来再去搞下一个点，那这种人，你不管他得的什么病都要兼顾他的阴血。这就是“不失人情论”，你在看病时要综合去考虑。
这些归根到底还是基于阴阳五行理论的，这就是母病及子和子病及母。刚才只讲了子病及母，没讲母病及子。母病了不能生子，那么子也会生病，最典型的就是培土生金的例子，如果土病了，金也会不足，这就是母病及子。那怎么治呢？就培土生金，两个一起补，这样就可以了。在后面我们讲到具体治法时还会再举例。

接下来讲五行。既然阴阳已经讲的天花乱坠了，感觉世间万物都已经概括其中了，那为什么还会再来一个五行呢？那是因为，阴阳能够概括世间万物，但是尚嫌太粗，不够精细。为了让它能够更精细，我们就必须要有更精密的分类系统。
就像是我们刚开始认识这个世界的时候，我们知道这个世界上有男人和女人。这对于我认识整个人类已经足够了。遇到一个人，我知道是男的，碰到另一个人，我知道是女的，这是最初的，最简单的分类方法。
我小时候，县城里有一个不爱学习的文盲。他儿子是我们同班同学，成绩特别差，老师就很生气，叫父母到学校来训话。然后他爸爸说，“没事，我让我儿子来上学，就让他能知道男厕所和女厕所就可以了。”你看，这就是一种认识事物的最根本分类。
但是够不够呢？当时，我们同学们听到以后都笑坏了——小学生都笑了。这很明显不够嘛。我还需要知道这个人是中国人，还是外国人？是好人，还是坏人？是胖子，还是瘦子？是不是还可以有很多分类的标准？但这样子的话就显得太凌乱。我们需要一个既不是太繁复，但是又比阴阳更精密的分类系统。
对于这个分类系统，我们大家再想想：阴阳已经是一分为二了。这个分类系统，我是继续咔嚓两刀分四份，四份再砍一刀分八份，象这样继续分类好呢，还是说我把它分成五个好？大家觉得哪个分类方法更好，更容易概括世间万物啊？当然是分五个好。为什么分五个好呢？这个我们先引用一个中国的古话。《老子》说：“道生一，一生二，二生三，三生万物”。这句话的核心在于，道是怎么生万物的！生万物的关键点在哪里？道生一，好理解，这是从无到有；一生二，一刀分两半；二生三，这个难理解。二怎么生的三？二生三和一生二是从奇到偶，再从偶到奇的过程。
我们知道，所有的自然数，不是奇数就是偶数，对不对？如果我能够从数学上推导，从奇数变成偶数，再从数学上推导，从偶数变成奇数，那么就能够创造世界上所有的数。
好，这就是为什么二生三以后就不用讲三生四、四生五了。因为到了二生三以后就能够生万物了，这就叫奇偶互变。前面道生、一生二，这是中国古代的。奇和偶，这是欧洲的数学家的理论，两个理论出奇的一致，都是道生一，一生二，二生三，三生万物。好，那么现在阴和阳是什么？是二，是偶。奇偶互用，奇则偶之，偶则奇之。所以我要把它变成一个奇数，就变成了五，这个“五”就变成了五行。
好，这就是从哲学基础上讲，为什么会出现五行。当然啦，当初创造五行那个人一定没有想到这么复杂的东西，它是最朴素的，直接从认识事物本身的规律的角度出发的。怎么出发的呢？当然回到我们最根本的气上面去。气的运动特点就是升、降、出、入。那么“升降出入”四个加一个居中斡旋的土，这就是五行。所以，五行是气的五种运动方式。这句话一定要记住啊！要深刻脑海。为什么这么说呢？因为很多书上讲，“五行是中医学或者是中国哲学认为是构成世界的五种基本物质”。这句话是有问题的，从哲学的来源上讲，它实际上是不自觉的跟古希腊的“四元素说”在靠边。古希腊“四元素说”认为，世间的万物都是由四种基本元素构成的。这个就是单词element的原始来源。
所以呢，我们中医最开始要翻译成英语的时候。五行翻译的是什么？five elements，五种元素。有的人觉得5种元素还不足以说明五行，还再加一个字，five base elements，五种基本元素。现在，我们已经不这么翻了，我们现在翻译什么？翻译成“wu xing”，音译，或者有的人翻译的洋气一点，翻译成“five xing”，有的人觉得“five xing”不符合语法，就翻译成“five xings”。为什么会有这么改变，就是因为这个理论概念的理解发生了改变。
五行是五种气机的基本运动方式，这个就是它的基本概念。这几种运动方式分别是什么呢？火是气升之极，木是气机初生，金是气机初降，水是气的降极，降到了极点。土是气机升降的斡旋，是有升有降。
知道这些基本的概念以后，我们再来看看五行的具体含义。或者说如果我们把它映射到这个事物上，它具有什么样的特点。中医的思维特点之一就是取类比象。《内经》里说：“不知比类，足以自乱。”一定要知道取类比象。取类就是按照事物进行分类，阴阳分类、五行分类，如此等等。比象就是根据事物的外在表现，把它们进行一定比拟，这就是比象。
比如说对木的比象，什么是木啊？木曰曲直，是能曲能伸。这“曲直”里面呢，又强调的是直，它有升发、条达、生长这样的特性。所以，凡是具有生长、升发、条达、通畅这样特性的，就属于木。如果搞不清楚这个东西到底有没有生长、升发、条达、舒畅，那我们就看它有没有气机初生的特性，那也属于木。有没有注意到，生长、升发、条达、舒畅不就是气机初生的特点吗？自然界什么力量最强，种子的力量最强，生命的力量最强。这种生命的力量，种子的力量，就是生长的、升发的力量，是木行的特点。
“木曰曲直”这句话呢，是来自于《尚书》的“洪范篇”。我们现在只要引用五行，最早可资引用的，就是《尚书》这本书。《尚书》就是过去的四书五经里的《书经》。所以，过去说为什么说“秀才学医,笼里捉鸡”啊，他们这些东西都学过。
那么火呢？火曰炎上。“炎”就是热，“上”就是蒸腾而上。所以，凡是热的，蒸腾而上的都属于火。火这个形呢，非常具有特色，火和水相对应，就分别是寒和热，寒和热是最容易帮我们理解阴阳概念的自然现象。所以在讲阴阳的时候我们有一句话叫作“水火者，阴阳之征兆也”，可见火是很重要的一行。它的特点是温暖、上升、光明。
既然说五行是由阴阳演变而来的，那么大家再想一想，作为火这一行，它是只有阴呢，还是只有阳呢，还是阴阳都有？这个世界万物如果哪个事物只有阳，那这个事物是不存在的，因为它就跑到体系外面去了。我身体里有没有只有阳的东西啊？没有。怒发冲冠，冲到头发这儿就不能再冲了。还要往上，是不可以的，那就冲我们身体外面去了。一定是既有阳，又有阴。
在这里我稍微多说两句不属于五行的东西。什么东西呢？八卦！火在八卦里是归于离卦。大家有没有看过还珠楼主的《蜀山剑狭传》？里面有把剑，很厉害的，叫做南明离火剑。离火是什么火，离火是最厉害的火。那么它的卦相是什么样的呢？“☲”，这中间断掉横线的表示阴，没有断掉的横线表示阳。大家想想看，这是最厉害的火啊，它阴多还是阳多？阳多。但它的核心是什么？是阴爻。讲这个是什么意思呢？火不是纯阳，而是阴阳都有的，火里面已经蕴含有阴的成分在里面。
那大家想一想，在这个火里面有这个阴爻，这个阴重不重要？这是什么阴啊？这是最重要的阴，我们叫什么呢？叫元阴。如果元阴不好了，那么火也就会受到影响。阴和阳就是这样相对应的。这是五行之外的内容，大家知道一点就好了。
前面只讲了火，南明离火剑。那么水呢，水和火是相对应的。那水中间应该是什么呢？水中间就是阳。你看，是不是无时无处都体现阴阳的互根互用、相互制约、阴阳交感、相互转化的这个概念。
土曰稼穑，它的原文是“土爰稼穑”，“爰”其实也就是“曰”的意思。所以我们现在都把它改成“曰”。稼穑是什么？稼和穑都是农作物的意思。著名词人辛弃疾就号“稼轩”，他有个词集叫《稼轩长短句》，意思就是说哥不干了，哥回家种田去，表示他对朝廷的一种愤懑。稼穑就是种田的意思。
万物都是土里长出来的。没有土里长出来的那些东西，人就活不下去，所以土具有生化、承载、受纳这样的特点。它在八卦里应坤卦。坤卦是什么？坤德载物，土具有承载的作用。
金曰从革。“从革”的意思就是能够变形。革就是皮革，引申为柔软的，能够改变的。那么我们当时学中基的时候，老师曾经给我们讲过例子，说：“你看，这个金属具有延展性，一块铁，拿锤子敲敲敲，就敲成了铁皮。”这当然只是个比方，但是“金曰从革”最重要的是强调气机的收敛性。它能够向下、向内收敛。所以凡是沉降的、肃降的、收敛的这样的特性，它就属于金。
如果我们难以理解“金”这个肃降、收敛的概念，可以把它替换成秋天的感觉：哇，叶子落下来了，人的阳气开始收敛。这样的感觉就比较容易理解一些。
水呢，水曰润下。滋润、向下。所以凡是具有滋润的、寒凉的、向下的、潜藏的、闭藏的这个它就都属于水。
这五句话，木曰曲直，火曰炎上，土曰稼穑，金曰从革，水曰润下，大家要适当的记忆一下。记忆的主要作用在于我们知道五行的来源。当然，在必要的时候，还可以掉书袋子，让别人不明觉厉一下，对于临床本身价值不大。为什么我这么说呢？因为大家有没有看到，“木曰曲直”引申出来的这些特性也好，还是“火曰炎上”引申出来的这些特性也好，都远远不如我们直接从气机的理解上来的更具有普适性。对气机的这种理解更容易被我们临床上所使用。之所以会有这种情况当然也是有原因的。“洪范”篇讲的五行，其实是五材的概念，是比较原始的五行概念。
所以，大家只要记住五行及气机的特点就足够以后临床应用了。