Category: 学术著作

  • 第一章第三节 以经释案(节选二)


    二、以经释案的实践方法

    以经释案的学习方法很多,大体可以分为以下三种。或结合经典,逐句对医案进行解读,最后结合临证,思考如何拓展其应用;或针对医案的某一点进行重点解读,从而深入理解中医经典的一条或数条条文;或将多则医案以类相从,从病、证、方、药等不同角度中医分析中医经典的某个特定主题。

    (一)逐句解读,结合临床

    应用中医经典对医案进行逐字逐句的解读是以经释案的最基础方法。古人写案,并无统一格式,或详或略,或挟叙挟议,或先议病而议药,各有不同。所谓“逐句解读”,虽只是针对与医药相关内容而言,但对于看上去与医药无关者,虽不要求以经释案,但也要逐字搞清字意,以免误读。

    例如《醉花窗医案》之“痰火郁肺”案:

    “邻人郭某之女,再醮于邻村,归宁恒数月不返。一日忽患咳嗽,初略不为意,久而增盛,延人治之,则曰,此虚劳也。始而补气,继而行瘀,又转而理脾疏肝。药屡易而病不减。一日其母偕之来,俛余治。因问曰,嗽时作时止乎?抑咳则面赤气急,声声接续乎?曰急甚。观其面色红润,知非虚证。乃诊其脉,则右寸浮滑而数,余则平平。告曰,此痰火郁在肺经,常苦胸膈满闷,发则痰嗽俱出,不但非虚劳,且大实热证也,进以芩连二陈丸加桑皮,木通以疏之,三日而嗽减。再请余治,则数象减而滑则依然。余曰,热退而痰仍在,不去之,恐复作,因用平陈汤加枳实、大黄下之。凡二进,下顽痰数碗,胸膈顿宽,而嗽亦止矣。”

    开篇“邻人郭某之女,再醮于邻村,归宁恒数月不返”数语,看似与医药无关。但若是不懂“再醮”“归宁”等字意,就不能很好理解病人火郁缘由。“醮”,《说文解字》:“冠娶礼。”原意是指古冠、婚礼所行的一种仪式,可引申为婚礼。“再醮”,即再婚之意。归宁,则是指已婚妇女回娘家看望父母。该患者再婚之后,又常常回娘家,数月不返,其与夫家相处很可能是有不愉快的,这很可能是痰郁化热的重要原因。对于这些字词,虽然不要求,也不可能“以经”释之,但搞清字义仍是很有必要的。

    而对于与临床相关的内容则当以经典条文逐条解读之。本教材所选各案,如非特殊情况,均予逐句解读,以方便学习。

    (二)重点突破,深度理解

    逐句解读是以经释案的基础练习,熟练之后,可以针对中医经典的某个具体内容,或是某类病证的特定表现进行重点突破,以求深度理解该主题。往往在这些解读过程,要基于经典,综核历代注家和医家的不同意见,反复比较、研究,最终获得对该主题更为深刻的理解。例如《江泽之医案》的这则郁病案:

    “七情不适,郁勃于内,致肝失调达之性,脾失上升之权。胸脘阻塞,气滞湿凝,脉象弦滑。速宜安闲勿劳,佐以药饵,方见功效。

    苏梗 川朴 玉金 佩兰叶  佛手露  半夏 青皮 广皮 香附子”

    案乃七情郁结,方用半夏厚朴汤合二陈汤加减。为什么半夏厚朴汤可以用来治疗郁病呢?本方出自《金匮要略》之“妇人杂病脉证并治”:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”

    考仲景治郁病诸方,有小柴胡汤,四逆散,柴胡加龙骨牡蛎汤,栀子豉汤,柴胡桂枝汤,半夏泻心汤,麻黄汤,桂枝汤,桂枝加附子汤,栀子厚朴汤,桂甘龙牡汤,大黄黄连泻心汤,旋覆代赭汤,吴茱萸汤,四逆汤,黄连阿胶汤,乌梅丸,苓桂术甘汤等十余首,半夏厚朴汤并非典型治郁方。

    《太平惠民和剂局方》有四七汤:“治喜、怒、悲、思、忧、恐、惊之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核在咽,咯不出,咽不下,此七气所为也。或中脘痞满,气不舒快,或痰涎壅盛,上气喘急饮中结,呕逆恶心,并宜服之。半夏(五两) 茯苓(四两) 紫苏叶(二两) 浓朴(三两)上㕮咀。每服四钱,水一盏半,生姜七片,枣一个,煎至六分,去滓,热服,不拘时候。”较之半夏厚朴汤只多一味大枣,却主七情之气所引起的痰气交阻。而专治七情病的“大七气汤”药味也几乎与半夏厚朴汤相同。这说明《金匮要略》的半夏厚朴汤所治梅核气,本身就是郁病的典型表现之一,半夏厚朴汤也是治郁病的重要方剂。这样,我们不但深入研究了仲景治郁诸方,还知道了半夏厚朴汤何以治郁。再结合医案,又能看到江泽之用此方治疗郁病的灵活运用,对于痰气交阻之郁病的治疗自然就有了更深刻的理解。

    (三)以类相从,比对诸案

    在重点突破,深度理解的基础上,还可以再进一步,针对某个具体主题或条文,以类相从,列举多则医案,互为比对,辨析对经典的不同理解和运用,以加深理解,拓宽思路。

    以类相从的方法很多,可以根据需要,按照各种不同的标准来进行:或以病相从,例如《内经》心咳病诸案的解读;或以因相从,例如对伤食诸案的解读;或以法相从,如对调和肝脾诸案的解读;或以方相从,例如对应用小青龙汤医案的解读;或以药相从,例如对苓桂剂的解读,或者对石膏不同用法的医案的解读等等。也可以是若干类的组合,例如叶天士治伤食案的解读,或者苓桂剂治不寐病医案的解读等。

    通过这种以类相从,互为比对的方式,可以很好地帮助我们理解经典条文,拓展经典应用思路,是提高对某一主题认知的有效方法。

  • 第一章第三节 以经释案(节选一)

    一、以经释案的概念

    (一)什么是以经释案

    “学经典,做临床”是提高中医临床水平的最有效方法。对于初学者来说,无论是“学经典”,还是“做临床”都并不容易。

    对于“学经典”来说,第一个困难是中医经典多半是先秦至东汉期间的著作,至今已有二千年左右的时间,想要理解经典条文的文字就不容易,更遑论深入理解,乃至于灵活应用了。

    第二个困难在于,经典理论的学习是较为枯燥的。尤其对于初学者来说,不但有大量的新名词需要理解,更需要在熟读经典条文的基础上,细心体会其思想特征,并最终获得中医经典认识世界、人身和疾病的独有的理论体系。这个过程往往并不太涉及具体的临床应用,即使有一些生动,或者不生动的故事或事实,也是为了要帮助理解抽象的概念和论证而存在的。因此在学习的过程中就难免枯燥,很难坚持下去。

    第三个困难是“学以致用”的问题。对有志于中医临床的学生来说,学习经典的主要目的还是在将经典应用于临床。但是初学中医的学生们往往缺少临床实践的机会,因此也就很难将学习到的中医经典在临床上加以印证、运用。

    前两个困难并不是学习中医所特有的,而是在学习任何一门新的学问时经常遇到的问题。例如对于文字理解的问题。学习西方哲学时必须要先学习西方哲学独特的文字表达形式,最好还能学会这些哲学著作被撰写时所使用的语言,例如德语、英语或者其它一些民族的语言。相比之下,已经有相当文言文基础的学生学习古汉语的难度可能还要低一些。只要静下心来,通过一段时间的系统学习,多数人都能渐入佳境。

    而对于理论学习的枯燥来说,更是几乎一切学科的共同特点。所有学科的基础理论都需要经过一个相对枯燥的学习阶段。唯一可能存在的问题就是这个阶段在中医经典学习的过程可能会经历比较长的时间。不过,只要经过认真学习,就能逐渐体会到这门学科的动人之处。就象数学家可以看到几何图形的抽象美,物理学家可以看到公式的简洁美,中医学者也都可以体验到经典理论浑然天成的美,更不要说相对容易体会到的中医经典文字自身所具备的古朴美、音韵美了。越快进入能体验中医经典之美的阶段,就能越快地超越学习的枯燥感,反而能从中体验了快乐和充分的满足。一个比较易行的方法是先从诵读、抄写开始,体验中医经典的文字美,然后再由此进入理论自身的天然美。

    唯有“学以致用”的问题,相对要难以解决一些。由于临床工作的特殊性、带教老师数量和水平以及时间投入等多方面的原因,中医学生和青年中医师往往很难获得足够的临床实践机会,想要有水平很高的中医老师带教就更难了——顶尖的教师在任何时候都是稀缺的。读医案是弥补临床实践机会不足的一个很好的方法。

    这些医案都是当时顶尖的中医学者流传下来的,真实地记录了这些中医名家的诊疗过程。通过学习医案,我们不但可以了解这些中医名家诊疗疾病的经验,更能见识到各种纷繁复杂,变化多端的疾病表现、演变和各家独特的学术思想,可以称得上是一种“虚拟”的临证体验。如果我们在解读这些医案时,尽可能地引用中医经典的条文和思想,就能在获得临床实践的同时,充分地体会到历代名家是如何应用中医经典指导临证的。这无疑是对中医经典“学以致用”非常好的一个示范,这种解读医案的方法就是以经释案。

    现在,我们可以给以经释案一个比较精准的定义了:运用中医经典条文解读历代名家医案的学习方法。所谓“中医经典”,通常限定在第五章讨论过的“四大经典”范围之内。而“历代名家医案”则包括前人留下的所有医案,但为了降低以经释案的难度,通常会选择民国及以前的医案。这种选择并非严格限定,而只是为了实际操作的方便。很多近、现代的医案也非常适于以经释案。

    (二)以经释案是一种刻意练习

    读医案是中医学习过程中非常重要且常见的学习方式。在不同的学习阶段,出于不同的学习目的,针对不同的医案有很多不同的解读方法。以经释案只有诸多解读方法的一种,其主要目的是在系统学习了中医经典之后,提升在临证中运用经典理论的能力。以经释案是有着明确目标而进行的一种刻意练习。

    刻意练习是指一种以改善特定目标技能为核心、通过高质量反复训练并实时获得反馈改善的学习过程。通过以经释案的方式,我们不断地尝试以中医经典解读名医医案,体会历代医家对中医经典的理解和应用,最终提升“学经典、用经典”的能力,从而获得更好的中医临床水平。

    解读医案的核心是解读过程中所依据的理论。没有理论,我们就无法对任何现象进行解读。学习者在解读医案时可依赖的理论非常之多,尤其对一些本身就有重大理论创新的医家的医案来说,应用他们自己所提出的理论来解读当然是最为贴合的。但作为一种刻意练习,以经释案强调所有解读都必须基于四大经典的理论,都要能找到直接的条文支持。这样做,并非固步自封,而是强迫学习者在四大经典中寻找各种临证所见的理论解释以及诸家新说的源起之处,既能加深对经典的理解和运用,也在无形中追寻了中医理论创新、变迁的思想轨迹。

  • 以经释案前言(原版未校)

    做为一个从七岁就开始不停地考试的人,我在初学中医时曾经认为读医案就像是看习题集:先看看这些名医大家遇到了一位怎样的病人,然后自己分析应当如何治疗,最后再来对一下答案:看当年这些名医是如何处方、治疗的。

    如果与自己分析的一致,那就是得了一分,当然很开心。如果不一致,甚至完全搞不懂作者为什么要这样处方,就难免小有失落。有时也会很不服气,觉得如果按我的思路,说不定病人早已好了。

    可是临证日久,才发现医案并不是这样读的。

    读医案,并不是为了检验我们的思路和作者是否一致,或者说我们是否可以猜到作者会如何治疗,更不是为了检验作者的临床疗效。读案之目的,在于扩展临证思路,印证经典理论,提高诊治水平。因此,解读医案作者的临证思路,理论源流,从而为我们的临床工作提供新的想法才是读医案的真正意义之所在。更进一步地,如果还可以在赏读医案基础上,对我们的临床和理论困惑触类旁通,产生作者和我们之前都没有想到过的新思路、新想法,那就更好了。

    解读医案,本质上是在我们自身知识体系的基础上对现成的文本(医案)进行分析、解构、重构的过程。这就必然要使用一些思维工具和理论来作为分析文本的依据。这样的依据当然是很多的,比如我们曾经学习过的各种中医理论、各家学说,或者是最新的研究进展,刚刚读到的某名老中医经验等等。但我认为,如果想让这种解读最大程度地促进自身中医水平的精进,用中医经典来作为解读依据毫无疑问最为合适的。

    一方面,中医经典是所有中医理论和实践知识的源流所在。如果我们可以用后世的某个理论解读该医案,那么必然也就可以上溯到经典,用经典来作为解读依据。而在这种上溯的过程中,我们对这个理论的源流、演变以及应用思路也就变得更加清晰了。这并不是对故纸堆的无用翻捡,而是对理论流变的思维轨迹做更精细的捕捉,从而使我们对经典的应用更加灵活而精准。

    另一方面,中医经典的学习历来以枯燥和难以用于实践而著称。对中医经典课程学习现状的调查发现,“应用困难”是中医学生在学习经典时遇到的最大问题之一。在解读过程中,我们不但熟悉了经典条文,更可以体验到前人是如何在实践中应用中医经典的。可以说,用中医经典来解读名家医案这种“刻意训练”正可以帮助我们解决中医经典“学而不能用”的问题。

    我把这种用中医经典解读名家医案的方法称为以经释案。它最初只是我在赏读前人医案时不自觉地采用的一种方法,后来渐渐将它作为一种“刻意训练”来帮助自己提高临证思辨能力。

    大约在十年前,我和一些同事开始尝试将以经释案试验性地用于本科生实习阶段的教学,取得了相当不错的效果。之后,我们陆续地尝试对不同层次的学生进行试验性教学,反响也都还不错。我们认为,这确实是一种值得推广的中医学习方法。

    当然,问题也是非常明显的。那就是以经释案对教师和学生的中医经典功底都有相当的要求。甚至对于自学者来说,可能在第一次尝试时就止步了。这就大大地限制了以经释案的推广。

    我们想到的解决方案其实非常简单:做更细致、全面的准备,让以经释案有一个现成的范例可以依循。这样就大大降低了以经释案的实施难度。这也正是本书得以问世的缘由所在。

    本书第一章为总论,系统介绍了以经释案的定义和实践方法。从第二章起,分别对十个内科疾病、七个外科疾病和两个妇科疾病进行以经释案的示范,并提供练习医案,以供读者根据实际情况使用。为了使结构更为简洁,儿科的内容被穿插至内科、外科等相关疾病中讨论。

    每个疾病都先简要介绍中医经典著作对该病的基本认识,然后给出三则范例。范例包括医案原文,用中医经典解读该案的可能解读点示例(我们称之为“解读点”),以及以经释案的简要解读。每个疾病还附有四则练习医案。其中其中前两则医案给出了供参考的解读点,后两则医案则需要读者自行寻找解读点来进行以经释案。书末附有电子索引,读者扫描二维码即可据此找到经典条文在本书中对应的所有医案,以做纵横对比之用。

    书中提供的解读点都只是编者提出的参考意见,读者完全可以根据自己的想法提供更好的思路。也欢迎广大读者将您的思路通过邮箱28186361@qq.com分享给我们。 限于时间仓促,以及编者的水平有限,不妥之处,在所难免,敬请广大同道、教师、同道和同学们不吝赐教。

  • 《以经释案学中医》内容提要

    “学经典,做临床”是提高中医临床水平的最有效方法。经典枯燥难学,既学之后,又苦于不知如何应用。“做临床”则多半困于缺少足够的临床机会。以经释案是用经典条文和思想来解读名家医案的一种学习方法,能最大程度地将“学经典”和“做临床”结合起来,帮助学生提升中医临床思维能力。本书系统介绍了以经释案的定义和实践方法,对十个内科疾病、七个外科疾病和两个妇科疾病进行了以经释案的示范,并提供练习医案,以供读者根据实际情况使用。

  • 王序

    随着中医药事业的发展,其在防病治病中的独特优势和作用越来越得到显示。中医药事业要快速高质量发展,培养人才是关键。将“读经典、跟名师、重临床”作为培养中医人才的重要途径,已成为人们的共识。其中学习经典,居其首位。但是如《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》等经典著作大多成书于汉末以前,文辞古奥,初学者往往望而生畏。尤其是作为中医学理论渊源的《黄帝内经》,多论理法,而鲜论方药。很多青年中医虽然有心学习,却往往粗读数页,便觉枯燥,感觉难以用于临床而弃之,殊为可惜。

    孙洁副教授是我工作室的主要成员之一。他性好岐黄,耽于典籍,在诊务之余,最喜抄、读灵素。在跟随我临诊期间,切磋交流,常以内难立论,辨析各种临床问题,显示出他扎实的经典理论功底。他勤奋好学、思维敏捷,给我留下来深刻的印象。尤为可贵者的是,他热心传承,还带领青年中医师们共同进行了“经典温课”,一起学《内经》、用《内经》,坚持不懈,时达三年之久。他发布在微信公众号上的讲稿,我十分关注,时有读之,不乏颇有新见者。近闻他预备将讲稿整理付梓,心甚慰之。

    书稿既成,揽卷读之,则较当初之讲稿,又多了一分严谨。更重要的是,该书从临床实践为切入点,用通俗的语言,较为系统地讲解了《内经》重点条文,既有理论探讨,更重视临床应用,可作为经典指导临床,培育中医思维方式的蓝本。很适合于注重学习《内经》的临床中医人员。

    做作为一位名临诊多年的中医,我很愿意将这本书推荐给各位初上临床的青年中医后继人才,故而乐为之序。

    首届全国名中医王坤根

  • 周序

    《黄帝内经》(简称《内经》)是一部经典的中医学著作,集中反映了我国古代的医学成就,创立了中医学的理论体系,奠定了中医学的发展基础。
    《内经》是中医学理论体系的渊薮,是一部综合论述中医理论的经典著作,全面总结了秦汉以前的医学成就,系中医四大经典之首。它的著成标志着中国医学达到了由经验医学上升为理论医学的新阶段;它以生命为中心,从宏观角度论述了天、地、人之间的相互联系,讨论和分析了医学科学最基本的命题-生命规律,并创建了相应的理论体系,确立了防治疾病的原则;它不仅是一部经典的中医名著,更是一部博大精深的文化巨著,包含了哲学、天文、历法、地理、农业、生物、物候、气象、兵法、心理等多个学科的丰富知识,是一部围绕生命问题而展开的百科全书。
    《内经》在中医学界具有崇高的地位,后世有成就的医家无不尊此书为瑰宝,奉之为“医家之宗”。但是,《内经》文词古奥,旨意深邃,故唐代王冰谓“其文简,其意博,其理奥,其趣深”,给中医初学者带来诸多不便,甚至成为初学者的拦路虎。爱徒孙洁副教授有感于此,潜心研习《内经》,感悟颇多,在繁忙的临床诊疗工作之余,组织了《内经》读书会活动,引领医院内有志一同的中医规培学员和研究生一起学习《内经》。学习交流的音频则被学员自发整理,而形成《一起读<内经>》一书。综览该书样稿,着实爱不释卷。是书言简意赅,要而不繁,深入浅出,通俗易懂,既为初习《内经》者之入门阶梯,又乃刚入医门者之临证参考。中医爱好者若能获此一书,专心学习,致力实践,定将步入提高中医理论水平、启发临床思路的通衢大道。
    因此,乐为之序。
    周安方
    2021年7月26日于武汉

  • 前言

    读书的时候,听李今庸老先生讲,当年还是青年教师的他,和湖北中医药大学最早几届的学生一起在夏日的傍晚讨论《黄帝内经》(以下简称《内经》,当真是心向往之。

    那时的我,年轻气盛,总觉得学中医的如果不能深研《内经》,就不必开口言医。后来才知道,《内经》之博大精深,略通已不易,罔论深研。于我本人而言,虽然从本科到博士,《内经选读》这门课反反复复地上了三次,却实在谈不上有深入的研读;反倒是真正走上临床岗位后,才渐渐地有了一些体悟。于是,也会在有意无意之间,运用《内经》的思想去解决一些临床问题。但是在研读《内经》的时候,总还是有一种浮于表面、难以深入的感觉。即使是耳熟能详的条文,也仅仅停留在对文字的熟悉,仿佛条文是条文、临床是临床,不能将二者连贯起来。

    对于这种困境,我一直没有找到很好的解决方法。

    大约在三年前,在一次晨间查房提问中,我发现新来的规培学员竟然不知道“诊法常以平旦”这样最经典的《内经》原文,并且再一次从他们的口中得知很多学校的一些专业已经不再开设《内经》相关课程了。于是,怀着试试看的心理,我集结了一批有兴趣的中医规培学员和研究生,开始了我们的《内经》读书会。

    虽然最开始只是以老师的身份,带领他们重新学习《内经》,但是这个过程中,我却惊喜地发现这种读书会的形式正是将条文与临床打通的良法。既然于人于已都有益,这个完全自发的活动也就一直坚持了下来。而每次交流的音频,也逐渐有学员自发,或有组织地整理了出来。时间既久,竟然渐成规模。虽然这些文字终究还是浅陋,但对于初学《内经》者来说,却胜在平实而易懂。相信也有很多和我们一样的朋友,或者没能系统学习《内经》,欲入门径却望而生畏的;或者是虽然反复研读,却始终难解真意的;或者是面对各家注言解说,莫衷一是,不知所从者。因此,我们反复讨论,决定把这本记载了我们所惑、所思、所悟、所得的读书交流“笔记”结集出版。

    本书分三册:上册包括人与天地、阴阳、五行、脏腑、精气神等内容;中册重点阐释病因病机;下册包括病证、诊治、治法、养生等内容。

    本书旨在帮助初学者理解《内经》重点条文的文意,结合临床应用,开阔思路。因此本书不做深入校勘解释,凡未特殊说明的,都是遵照湖北中医药大学李今庸先生主编的《新编黄帝内经纲目》。李老精于小学、校勘,其书中对原文的校勘皆有详细说明,于我们这样一本书来说,相信是足够用了。

    书中对历代注家的引用,均在文中直接给予说明,而不是按大多数学术著作那样以注释的形式出现,这样也许更显得亲切,更方便阅读。

    希望本书的出版,对那些和我们一样喜欢《内经》的青年中医师和学生,甚至中医爱好者有所裨益,激发出读者对于条文不同的理解和新思路。

    这是一件有趣、有意义的事情。

    如果这本书确实让您对《内经》有新的理解,或者是产生了一些有意思的想法,可以通过我的公众号“孙洁开讲”随时和我联系。

    让我们一起成长!

                                              孙洁                                          2020年5月

  • “人肉录音机”的痛苦出书经历

    熟悉我懒惰习性的朋友,一定不知道我曾经有着“人肉录音机”的“美誉”。

    大一有次上解剖课的时候,我坐在第一排奋笔疾书。目视老师,手写笔记两不误。旁边的美女同学见状惊为天人,将笔记夺去一观,不禁哑然失笑。原来满纸鬼画符,竟无一字可识。

    “这个字你自已能看懂吗?”她发出灵魂一问。

    “今天能懂!”我如实回答。

    是的,变身成“人肉录音机”的代价就是这个字只在24小时以内有效。超过这个时限,那就连我自已也看不懂了。

    为了弥补这个遗憾,我又进化出了新的功能——笔记整理者。

    每天晚自习的主要工作就是把当天的课堂笔记用大家都可以看懂的字整理一遍。当然,像解剖学这样的课程,还必须配上美美的图,那就更完美了。我画的骨头是得到过解剖教研室袁教授亲口夸奖的,只不过颅骨一直画不好,是为一憾。

    因为种种机缘巧合,在大四上《内经》课的时候,我多学了一遍。这意味着邱幸凡教授的那堂《内经》课,我本可以不去的。

    但我还是去了。

    因为有人借了我的《内经》笔记(当然是整理过的,不然他也看不懂呀!)而那厮居然说其中有错误!

    我说给我们上课的袁教授就是这么讲的。他居然说邱教授明明讲的是另一种解释。

    我们都很敬服邱教授。

    所以决定由他拿去请教邱教授。那我当然必然得全程在场,以防那厮假传军情,误我大事。

    那厮趁课间的时候,果然拿着我的笔记去问邱教授了。

    当然是我大获全胜!

    但最让我得意的是,在上课之后,邱老师很郑重地表扬了我的笔记。

    他说有了这样的一本笔记,你们以后若是有机会要讲《内经》,譬如给医院的青年医师培训,一定是没问题的。

    所以这本笔记我一直保存在身边,以备不时之需。

    这一天居然真的来了。

    2015年,因为种种机缘,我和一小撮人一起,开始了“三无”《内经》温课。

    所谓“三无”,就是指无组织、无固定人群、无固定地点。我只管讲,听众则是来者自来,完全随缘。但还是有一些核心成员比较规律地参与了,比如鸿浩、小岑、东旭、海跃和其它一些同学。

    这一讲就是三年。断断续续,形式也变来变去,但总算是把《内经》的重点条文都过了一遍。

    过程中,同学们帮我把音频整理成文字,发在我的公众号上。

    于是,文字也渐渐积累到数十万字之巨。

    对于我这样一位没写过书,立过说的人来讲,这是非常有震憾力的数字。但我从来没想过有一天要把它们真的变成“铅字”。

    直到有一天,

    在路上偶遇A君。

    他说:“你已经积累了那么多文字资料,为什么不考虑出本书呢?”

    “资料不完整呀,而且讲得也并不好。”

    “不完整可以再整理,总比完全没有基础好。至于讲得不好,我觉得其实还行,而且你可以在整理文字的时候再修改。”

    “但是我不知道怎么出书。”
    “我可以想办法帮你联系出版社呀。”

    “你为什么对我这么好?是不是有所企图?”

    “……”

    于是,我拿到了中国中医药出版社包老师的电话。

    接下来的两年多时间,是非常痛苦的三年。我从来没有觉得自已的讲稿会如此的面目可憎。它们言语错乱、别字连篇,最关键是它还臭长臭长的。经常在改稿的时候一不小心就睡着了,以致于键盘都换了好几个。

    不过,坚韧如我,终于在2020年春天把全部文稿都完成了。能改的全都改了,不能改的,就推倒重写。

    至于那本笔记。

    它给了我极大的精神支持。

    因为从一开始温课,我就发现只靠笔记是远远不够的。

    虽然它帮我考博、考师承、考一切需要考《内经》的试。

    但是,它只有基础内容,没有临床拓展。这对于我们的温课来说,确实不够。

    所以,我采用了最笨的办法。

    先参考统编教材和《新编黄帝内经纲目》(这是我读研究生时的教材)选出重点条文。

    然后用《中华医典》逐句检索条文,并对检索结果仔细分析后,将有意思的注文选出来,建立自已的数据库。

    再检索中国知网,结合数据库的内容进行分析,得出自已的想法,形诸于讲稿或PPT。

    这个方法效率极低。一个小时的课程,需要至少二十个小时来准备。

    但是也极有效率,因为它确实消除了我的很多陈年老疑惑。

    笨人就得用笨办法!这就是五年《内经》温课给我的最大启示!

    当我领悟到这句真言时,阿甘的背影在我脑海中一闪而过,随即被我狠狠地按在意识深处……

    因为我是临床医师,而温课的目的也是提高临床水平,所以虽然我越来越讨厌“学以致用”这句话,但还是在学习每句条文的时候,都尽量地尝试将条文与临床工作联系起来。

    在讲“人与天地”的时候,我会着力思考这种人天相应的思想体现在我们生活和临床上的哪些方面,对临床有何意义。因此,也就举了比较多的例子。有一些例子,自以为是脑洞大开的。遗憾的是,查了资料以后,发现这些例子大多数都已经被前人开过脑洞了,5555。

    在讲病机的时候,我会将它们与识证、治疗联系起来,会引用一些方剂和病案做为例证。

    当然还有诊法、治法和病症。这些直接与临床发生关系的条文,论理的深度当然是没得说的。但落实到实践,就往往还有一些距离。以前我觉得这是因为《内经》重理法而轻方药的缘故。现在我知道,这是因为理法明则方药自出。所以我会尝试援引历代方药,以验证《内经》提出的思路。有些条文可以找到比较有趣的医案做佐证,那当然就更好了。

    不过我并没有像某些更严肃的学术著作那样,强调一个统一的体例。比如每段条文都必须有案,或有方。在温课过程中,我一直以把条文搞懂、吃透为目标(很明显这个目标也是分阶段的,想抵达它的终点,遥遥无期)。所以有方剂可为佐证的,就引方剂;有医案比较有趣的,就引医案;有脑洞可开的,就开脑洞;有论文数据可以支持的,当然也不会拒绝。至于具体形式,倒是未做强求。

    书稿既成,发于编辑,以为就此万事大吉,只要等着大卖就可以了。

    没想到,编辑老师要求对书稿中的1404条引文进行校对,排查错误。

    当时我的心情是崩愦的——这得多大的工作量啊!

    好在有小岑、德威、茹一等学生帮我。

    好在我们还有学校的图书馆可以用。

    于是,我们还是在半年之后胜利完工了。

    我们确实校改了很多错误。

    但编辑包老师凭借她的超常直觉(特异功能?)又发现了一些错误。

    这使得我很担心文稿中是不是还有错误。

    不过一想到程序猿大哥们经常说的“只要肯找,BUG总是有的!”我也就暂且心安了。各位亲们若是发现书中还有文字错误,请第一时间告诉我们,万一我们卖得好,居然还有再版的机会,我一定改!但千万别嘲笑我。因为我们真的尽力了。

    于是,三审三校,出书在即。五年多的长跑,终点就在眼前!

    一天晚上,我正在快乐地煲着我本人并不能喝的高嘌呤土鸡汤,突然收到包老师的微信:

    “既然这本书是由讲稿来的,是否可以将讲课的音频附在书上呢?读者只要一扫二维码就可以边读边听。”

    真是一个好主意!

    可是原来的录音质量太差。

    于是我又花了四个月,把这六十万字重新读了一遍。

    这是我所有线上音频中质量最好的一批了。

    但也是最难懂的。毕竟是《内经》的讲解,有大量的古文挟杂其中,没有文字对照,听起来还是有些累的。

    幸运的是,音频上线不到一个月的时间,实体书就正式出版了。

    我甚至还请到了周老师和王老师两位恩师帮我做了序!

    以我的眼光来看,这已经是一套很高大上的书了。

    一套三册,内容涵盖人与天地、阴阳五行、脏腑、精气神、病因病机、诊法、治法、病证、养生。

    有条文,有分析,有方药,有医案,还有名师作序,作者原声音频,简直是帅爆了!

    这样一套好书,中国中医药出版社淘宝旗舰店现在大幅优惠中,领券购买还可以再享优惠!定价147元,只要88元,你就可以带回家。

    还等什么?

    买它买它买它!