摘要：基于《内经》及历代医家论述，辨析王坤根主任运用“气化”理论指导中医临床理、法、方、药各环节的经验。王师认为，气化是万物成败与人身健康之根本，天地人同此一气，气化有常则健康，气化异常则百病丛生。疾病的发生发展源于正气与邪气相互作用下气化的变动，治疗的关键在于“谨守病机，无失气宜”，通过调节气化以恢复平衡。针刺与方药均为调气的手段：针刺以“调气”为要，药物则通过四气、五味、归经、升降沉浮等药性理论，以药之偏性纠病之偏颇，其本质仍是调节人身气化。王师强调，气化理论贯穿中医临床始终，是辨证论治的核心思想，值得深入学习与传承。
Category: 学术论文
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浅谈《黄帝内经》中的“气”和“气化”
摘要：本研究旨在系统分析《黄帝内经》中“气”与“气化”的内涵，以深化对中医“气论”理论特点的理解。通过梳理《内经》相关条文，并结合历代注家观点，对“气”与“气化”的概念及思想进行归纳总结。研究发现，《内经》全书有19篇直接以“气”冠名，提及“气”字多达1700余处（另有统计为2997处），直接论述“气化”的条文共7处。《内经》中的“气”具有多重属性，既指构成人体与宇宙的物质之气，也指体现脏腑功能的功能之气，还包括可相互转化的转化之气。其“气化”概念内涵丰富，涵盖阴阳五行的转化、精气血津液等精微物质的化生与转变、物质的运动与敷布、从化现象、气的升降出入运动以及五运六气的气化等六个方面。结论认为，《内经》除少数章节外，几乎处处渗透着气化思想，从万物化生到人体精微物质的代谢，皆属气化范畴。在《内经》的理论框架下，“气化”不仅是化生天地万物的根本，也是维持人体健康的关键，因此成为养生、诊断与治疗的根本所在。本研究有助于厘清中医基础理论中“气”与“气化”的核心概念，为深入理解中医理论体系及指导临床实践提供重要参考。
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清热毓麟汤治疗男性附性腺炎不育的临床观察
摘要：目的：采用随机对照试验方法，观察中药复方清热毓麟汤对男性附性腺炎不育的临床疗效。方法：将60例附性腺炎不育患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组予清热毓麟汤随症加减治疗，对照组予抗生素联合维生素E治疗，疗程3个月，随访6个月。观察两组配偶6个月妊娠率、精液常规及前列腺按出液常规等指标的变化。结果：治疗组治愈8例（26.7%），显效13例（43.3%），有效5例（16.7%），总有效率86.7%；对照组治愈2例（6.7%），显效9例（30.0%），有效12例（40.0%），总有效率76.7%。治疗组治愈率及总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。合并附性腺炎的不育患者精液质量明显下降，表现为精子密度、活率及活动力降低。治疗后两组精液质量均有改善，但治疗组在精子密度、活率、活动力及畸形率等各项指标的改善程度上均显著优于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论：附性腺炎不育患者主要表现为少精、弱精，但并非所有附性腺炎均会引起精液质量下降。清热毓麟汤能全面改善附性腺炎不育患者的精液质量，尤其对精子活力的改善效果显著，并能明显提高患者配偶的妊娠率。
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A Chinese Medicine Formula (Xian-Jia-Tang) for TreatingBladder Outlet Obstruction by Improving Urodynamics andInhibiting Oxidative Stress through Potassium Channels
摘要：为评估中药复方仙甲汤（XJT）治疗膀胱出口梗阻（BOO）的疗效并探讨其作用机制，本研究建立80只BOO模型大鼠，随机分为生理盐水组、XJT组、氯化铯（CC）组及XJT联合CC组，另设12只正常对照。通过检测膀胱重量、尿动力学指标、逼尿肌氧化应激水平及钾通道基因mRNA表达，并采用RT-PCR和Western blot检测缺氧诱导因子-α（HIF-α）的表达。结果显示，BOO模型大鼠膀胱重量显著增加，尿动力学异常。XJT能显著改善尿动力学异常，抑制氧化应激，并调节钾通道基因mRNA表达，尤其上调KATP和SK2/3 mRNA水平。同时，XJT可抑制HIF-α mRNA和蛋白的显著升高。然而，钾通道抑制剂CC可削弱XJT的上述抑制作用。研究表明，XJT能有效改善BOO大鼠的尿动力学，并通过钾通道抑制缺氧引起的氧化应激，其中KATP通道可能在保护逼尿肌免受氧化应激损伤中发挥关键作用。
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从精关不利论治早泄思路探讨
摘要：通过梳理古代文献并结合理论推演与临床思辨，探讨基于“精关不利”论治早泄的学术思路。研究认为，精液溢泄由精关所主，精关开合与心、肾、肝、脾四脏功能密切相关，其功能直接落脚于精室。精关开而不合或合而不利均可导致早泄。引起精关功能失调的病机可统归于虚实两端：实者多因气滞、火热、湿热、瘀血、败精等邪气阻于精关；虚者多因心、肾、脾等脏失于藏摄。辨清虚实是论治的前提。实证当祛邪以利精关，如疏肝解郁、清热利湿、活血化瘀、通精利窍；虚证当扶正以固精关，如温补心阳、益肾固精、健脾益气，并善用收涩之法，但需把握“不虚不实，放胆收涩；纯虚无实，补涩共用；但有实邪，不宜用涩”的原则。附验案一则，以健脾升清、化湿通阳法获效。结论指出，从精关不利论治早泄具有纲举目张、执简驭繁之效，为临床诊治提供了清晰的理论框架与实践路径。
[1]孙洁,李秋芬,黄培,等.从精关不利论治早泄思路探讨[J].浙江中医杂志,2024,59(09):823-825.DOI:10.13633/j.cnki.zjtcm.2024.09.031.
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辨精在男性不育辨证中的应用
摘要：通过梳理历代医籍中“精”的概念，明确“生殖之精”是男性生育的核心，辨析其与先天之精、后天之精、肾精及精液的关系。研究指出，辨“精”施治是男性不育辨证的关键，生殖之精的常见病理表现为不足、不纯与不通。精液虽是生殖之精的重要外象，但二者不等同，辨精内涵更广，需结合传统四诊与全身病机分析。精液分析等实验室指标因缺乏特异性，对辨证指导作用有限，传统四诊仍是准确辨析生殖之精的有效方法。对于无证可辨者，可采用辨病论治与“投石问路”之法。结论强调，辨精应融合体质与整体病机，以提高辨证准确性。
[1]孙洁,智屹慧,李秋芬,等.辨精在男性不育辨证中的应用[J].浙江中医药大学学报,2019,43(08):725-728.DOI:10.16466/j.issn1005-5509.2019.08.001.
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基于五脏气化论治阳痿浅说
宗筋得起,是发于心,动于肝胆,以肾中精气为基础,籍命门之火鼓动蒸腾,使气血充盈于宗筋的综合作用。阳痿亦由五脏气化而病,五脏之化不能达于宗筋,宗筋失养是阳痿的基本病机。在肝则责之肝气虚而不升,肝之阴血亏虚和肝经不舒;在心则责之心中阴阳血气不足;在脾则责之脾中阳气虚而不运,或其阳气为湿浊困阻;在肺则责之宗气下陷;在肾则责之精气阴阳之不足。五脏皆可致痿,以五脏为核心,据证用方,是精准把握阳痿证治之法。
摘要：基于五脏气化理论探讨阳痿的发病机制与证治思路。研究认为，阴茎勃起是五脏气化协同作用的结果：心主神明以发其始动，肝胆主疏泄以助气血充盈宗筋，肾中精气为根本，命门之火鼓动蒸腾，脾为气血生化之源以润宗筋，肺主气以布散周身。阳痿的基本病机为“五脏气化不能达于宗筋，宗筋失养”。具体而言，肝病致痿责之于肝气虚而不升、肝之阴血亏虚、肝经不舒及寒湿湿热等邪气留滞；心病致痿以心之阴阳气血不足为主，常兼心肾不交或心脾两虚；脾病致痿或因脾虚阳弱、气血乏源，或因湿浊困阻脾阳；肺病致痿多因宗气下陷；肾病致痿则涉及肾中精气阴阳亏虚。治疗上，应以五脏为核心，据证选方，如肝气虚用曲直汤，肝血虚用四物汤，肝郁用柴胡疏肝散，心阴虚用天王补心丹，心阳虚用桂枝加龙骨牡蛎汤，脾虚用四君子汤或补中益气汤，湿困用平陈汤，肺气下陷用升陷汤，肾阴虚用左归丸，肾阳虚用右归丸等。临证需注意五脏病机相互传变的特点，灵活运用五脏关系调节气化，使气化复达宗筋，则阳痿可治。该文为阳痿的辨证论治提供了以五脏气化为核心的系统理论框架与临床思路。
[1]孙洁,智屹慧,李秋芬,等.基于五脏气化论治阳痿浅说[J].中医杂志,2018,59(17):1520-1522.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2018.17.020.
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浅议中医的范式回归
摘要：近百年来，中医临床领地不断萎缩，其从业人员数量与地位持续下降。本文借鉴库恩的“范式”理论，系统分析了中医“范式丢失”的起源与发展过程，并从管理、教学、临床及研究等多个层面探讨了其对中医发展的影响。研究指出，中医“范式丢失”是导致近现代中医停滞不前的根本原因。在管理层面，中医失去了话语权，直接导致中医教育与研究的“去中医化”，从根本上限制了中医的自主发展。为寻求中医的现代发展，必须实现“范式”回归，而关键在于打破“科学主义”的霸权，坚持建立并完善独立的管理、经营、教育和临床体系。本文进一步明确了中医的划界标准为“整体动态观”，并以此为基础重新定义了中医：即运用整体动态观研究人体生命过程及疾病防治方法的学科。在此基础上，文章从管理独立、经济独立、教育独立和临床独立四个方面，具体探讨了促进中医范式回归的路径与策略，强调唯有在中医自身范式指导下建立完整的体系，才能实现中医的真正复兴。
[1]孙洁,李秋芬.浅议中医的范式回归[J].江西中医药,2010,41(12):8-11.
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浅议中医的范式丢失
借鉴库恩的“ 范式”理论 ,在分析中医“ 范式丢失”的起源和发展过程的基础上 ,提出中医“ 范式丢失”是引起近现代中医停滞不前的根本原因 。“ 范式丢失”后的中医在管理层面上失去了话语权 ,并直接导致中医教育 、研究的去中医化 ,从根本上限制了中医自身的发展 。 寻求中医的“ 范式”回归是现代中医发展的唯一道路。
摘要：借鉴库恩的“范式”理论，本文旨在探讨中医“范式丢失”的起源、发展过程及其对中医发展的根本性影响。研究通过分析中西医之争的历史背景，指出在科学主义强势话语下，中医被迫部分接受西医范式，导致自身“范式”的逐步丢失。文章认为，中医以“整体动态观”为核心范式，与基于西方现代科学的西医范式具有不可通约性。然而，在特定历史条件下，为证明自身的“科学性”，中医界在论争中逐步退让，从教育、管理到临床研究，均开始采纳西医的范式与标准。这种“范式丢失”首先体现在中医教育领域，现代中医教育体系培养出的新一代中医师在科学主义影响下，其思维与实践方式逐渐偏离传统中医范式。进而，在管理层面上，中医失去了话语权，评价标准被“科学性”所替代，导致管理制度与中医自身特点格格不入，引发教学、临床与研究的脱节与混乱。例如，龙胆泻肝丸事件即是“范式丢失”下，以西医标准评判中医用药的典型案例。研究最终得出结论：中医“范式丢失”是近现代中医停滞不前的根本原因，它从根本上限制了中医的自主发展。因此，寻求中医“范式”的回归，而非在西方科学范式下寻求附庸地位，才是现代中医发展的唯一道路。
[1]孙洁,李秋芬.浅议中医的范式丢失[J].医学与哲学(人文社会医学版),2008,(05):21-22+52.
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论中医的科学问题
摘要：本文从中医与科学的定义及划界标准出发，探讨了中医是否科学这一经典问题。研究认为，中医与科学产生于不同文化背景，遵循不同的研究范式。中医除包含科学内容外，还融合了社会学、人文学等非科学元素，因此无论采用何种科学划界标准（如逻辑实证主义的证实原则、波普尔的证伪原则、库恩的范式理论等），均无法严格证明中医的科学性。文章进一步论证，为中医的科学性辩护并无实际意义，中医的价值不在于是否被纳入科学范畴，而在于其独特的理论体系、临床疗效及文化传承意义。结论指出，应让中医遵循自身的方法论特点，在传统研究方法基础上，借助自然科学、社会学、人文学等多学科方法进行深入研究，而非强行将其纳入科学体系。本文为理解中医的学科属性提供了新的视角，强调中医与科学应作为并行且互有包容的系统共同发展。
[1]孙洁.论中医的科学问题[J].中医研究,2005,(04):1-3.