今天我们继续来学习望诊。前面我们讲了五色诊法。也讲了望色除了看颜色,还要望神, 望气,要神、气、色合一。那么今天呢,我们来谈谈著名的望色十法,看看除了神、气、 色之外,我们望诊还要注意哪些内容。
中国人其实非常喜欢用数字来表达一些内容。比如全真七子,桃谷六仙,黑白双煞,什 么什么的。咱们中医也有很多数字组合,比如六经、八纲、十二经脉、十大名方、六大 陈药。那么望色十法呢,也是这样的一种概括,它包括了五对,十种我们在望诊中需要 观察的重点内容,所以称为望色十法。这个望色十法也是汪宏在《望诊遵经》里提出来 的,其理论渊源也是《内经》,他说啊:“大凡望诊,先分部位,后观气色,欲识五色 之精微,当知十法之纲领。”哪十法呢?浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭。
浮沉其实指的是颜色看上去是比较表浅,还是比较深沉。颜色表浅而浮于外的,称为浮, 主病在表;颜色沉隐而藏于内的,称为沉,主病在里。沉隐,就是深沉而隐藏的意思。 这种病色看起来位置很深,好象是藏在皮肤里面似的,那这种情况,往往说明疾病是里 证,病位比较深。如果一开始病色浮而在表,后来逐渐变得深沉起来,说明什么?对, 疾病是由浅入深了。而如果起先是病色沉隐于内,后来逐渐变得浮显起来呢?那就说明 疾病是由里出表了,说明是逐渐好起来了。这个用一句话来总结,就是“浮沉分表里”。
清浊是第二对关系。清是清而明亮,颜色舒展,主病在阳。这样的病色,虽然也是有疾 病,但是颜色看上去比较亮,有光泽,有一种鲜活的感觉。比如感冒发烧了,满脸通红, 这种红,就属于清。浊是指病色浊而晦暗,其色惨,主病在阴。这样的病色,看上去就 很晦暗,很脏的感觉。比如很多老年人的面色,或者一宿没睡,第二天早上的面色,就 属于浊。为什么呢?人的衰老过程其实就是一个阳气渐衰,浊阴渐盛的过程。所以如果 看到一位老年人,面色还很清亮,那么,应该恭喜他,这可是长寿之征。而熬夜呢,最 是伤人阳气阴精,一宿不睡,阳气大衰,当然就面色浊暗了,甚至还会有黑眼圈。和浮 沉一样,面色清浊也可以反应疾病的变化趋势。如果是面色由清转浊了,这是阳病入阴; 要是由浊转清呢?这就是阴病转阳。所以第二对关系是“清浊分阴阳”。
第三对关系是微甚。微是颜色浅淡,主虚证;甚是颜色深浓,主实证。自微而甚,是先 虚后实;自甚而微,是先实后虚。这就是微甚分虚实。
第四对关系是散抟。散就是散开的意思,是说这个颜色看上去很松散,或者有散开的趋 势;抟是聚集的意思,是说这个颜色看上去很紧致,都聚在一起的感觉,或者有聚集的 趋势。色散说明其病将解,色聚而抟,说明其病渐聚不易解。由散而抟,是新病渐聚而 难解;由抟而散,是久病将散而易愈。这个散抟可能有点难理解。最容易见到的散抟是 我们碰伤以后出现的瘀青块儿。刚碰的时候,可能瘀青的范围并不大,但是界限比较清
望色十法
晰,颜色也比较浓聚;过个三五天,瘀青的范围就逐渐变大了,但是和周围界限也不象 一开始那么清晰了,颜色也比较分散。这个就是典型的由抟而散了。总结一下就是“散 抟知久近”。
最后一对关系,也是第五对关系,就是泽夭。泽夭主要是指病色的光泽。和我们之前讲 的气有点象。泽是指气色润泽,主生;夭是指气色枯槁,主死。这个是气在色先,望色 不可无神气的原则是一样的。总结一下就是“泽夭分成败”。成则生,败则死。
这五对关系在一起,一共二五一十,就是望色十法。我们最后统一总结一下:浮沉分表 里;清浊分阴阳;微甚分虚实,散抟知久近;泽夭分成败。其实在理解之后,只要记住 这最后一段话就可以啦。是不是很简单?