王坤根运用柴胡桂枝汤经验探要
摘要：王坤根教授系首届全国名中医，临证六十载，善用经方，对柴胡桂枝汤见解独到，认为该方乃“和剂之总方”与“解郁之要方”。本文通过随师侍诊、整理医案，系统总结其运用柴胡桂枝汤的学术经验。王师从《伤寒论》第146条太少并病及《金匮要略》心腹卒中痛等条文出发，深析方义，指出该方不仅为小柴胡汤与桂枝汤的简单合方，更暗含黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤及桂枝人参汤之义，集和解表里、调和营卫、平调寒热、消补兼施、燮理阴阳诸和法于一体。同时，王师认为少阳主枢，三焦为气机与水液运行通路，六郁（气、血、痰、湿、食、火）皆由三焦失畅、胆气失和所致，而柴胡桂枝汤方中柴胡、黄芩、半夏、芍药、桂枝、参枣草等药配伍精当，既能疏肝解郁、清火化痰、通利血脉，又可培补中州，既消六郁之症，又治六郁之源，故为“解郁之要方”。临证应用时，王师不拘原方原量，根据兼夹症状灵活化裁，如合痛泻要方抑木扶土、合清震汤升清化痰、合酸枣仁汤养血安神等，强调谨守病机，主次分明。文末附验案一则（郁病，肝郁内热、卫表失固证），以柴胡桂枝汤加减调营卫、畅三焦、和枢机，收效显著。王师经验表明，凡辨证属阴阳失调、三焦失司、营卫失和或伴太少两经不适、肝胆脾胃功能失调者，皆可随机应用该方，为临床拓宽了经方运用思路。
本文总结王坤根教授运用柴胡桂枝汤的临床经验。王师认为该方集诸和法于一方，为“和剂之总方”与“解郁之要方”，可平调寒热、消补兼施、燮理阴阳，既消六郁之症，又治六郁之源。临证灵活化裁，广泛用于脾胃、肺系、情志、妇科及疑难杂症，疗效显著。附验案一则，为经方应用拓宽思路。