摘要：本文系统阐释了全国名中医王坤根教授对朱丹溪“清和”脾胃观的学术继承与临床转化经验。朱丹溪提出“夫胃气者，清纯冲和之气也”，强调脾胃以“清和”为生理常态，即保持清洁纯净、空虚不满且顺应天地气机升降。王坤根教授将“清和”理论内涵提炼为“薄味、少食、茹淡、禁攻伐、倒仓”五法。针对当代患者因“过食”与“攻伐”导致脾胃失于清和、变生痰郁的病理特点，确立了“化痰湿以解郁结”及“健脾实土以化痰湿”两大治则。临床应用严守忌厚味、忌攻伐、忌温燥“三忌”原则，并创制“大柴苓汤”与“三合温胆汤”两张验方，分别用于治疗以高脂血症为主的代谢综合征及胆胃湿热阻滞所致的胃痛、痞满、反酸等症。同时总结出“细嚼慢咽，小口吃；饮食清淡，七分饱”的口诀，以指导患者维护脾胃清和状态。本文通过理论梳理与验案分析，系统总结了王坤根教授运用朱丹溪“清和”脾胃观的临床经验，为脾胃病的中医诊治提供了新的思路与方法。
Category: 经验传承
孙洁发表的中医传承类学术论文
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基于扎根理论对王坤根名老中医经验形成脉络的研究
基于扎根理论对王坤根名老中医经验形成脉络的研究
摘要：目的：运用扎根理论研究方法，探究首届全国名中医王坤根教授学术经验的形成脉络。方法：对王坤根本人及8位不同时期跟师的中医师进行半结构化访谈（转录文字共72116字），并检索中国知网相关文献及《浙江中医临床名家·王坤根》《首届全国名中医王坤根杏林传承录》两部著作作为资料。将文字材料导入Nvivo 20，依据扎根理论进行开放式编码、主轴编码与选择性编码，通过比较、归纳与抽象概括，最终生成核心编码并梳理经验形成脉络。结果：共获得初级编码659条、二级编码7条，提炼出“医见”“学思”“笃行”三个核心范畴。“医见”涵盖其抓主症、五诊合参、八纲辨证及用药平和、重视脾胃等临证经验与学术思想；“学思”包括师徒传承（受7位老师影响）与经典学习；“笃行”涵盖躬身实践、个人品行与时势相应。结论：王坤根名老中医经验的形成受多层级系统交互影响。微观系统（个人经历、医学启蒙）与中间系统（师承学习、临床实践）主要影响其“学思”历程；外部系统（浙江中医文化、浙派中医氛围）与宏观系统（国家中医政策）主要影响其“笃行”实践。在“学思”与“笃行”的互动中，王坤根逐渐形成“精于辨证，法从三步”“阴阳为本，气血为纲”“脾胃分治，五脏共调”等独特学术思想与临床经验，其形成过程与肯背书、做笔记、多跟师、广涉猎等学习方法密切相关。
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王坤根运用柴胡桂枝汤经验探要
王坤根运用柴胡桂枝汤经验探要
摘要：王坤根教授系首届全国名中医，临证六十载，善用经方，对柴胡桂枝汤见解独到，认为该方乃“和剂之总方”与“解郁之要方”。本文通过随师侍诊、整理医案，系统总结其运用柴胡桂枝汤的学术经验。王师从《伤寒论》第146条太少并病及《金匮要略》心腹卒中痛等条文出发，深析方义，指出该方不仅为小柴胡汤与桂枝汤的简单合方，更暗含黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤及桂枝人参汤之义，集和解表里、调和营卫、平调寒热、消补兼施、燮理阴阳诸和法于一体。同时，王师认为少阳主枢，三焦为气机与水液运行通路，六郁（气、血、痰、湿、食、火）皆由三焦失畅、胆气失和所致，而柴胡桂枝汤方中柴胡、黄芩、半夏、芍药、桂枝、参枣草等药配伍精当，既能疏肝解郁、清火化痰、通利血脉，又可培补中州，既消六郁之症，又治六郁之源，故为“解郁之要方”。临证应用时，王师不拘原方原量，根据兼夹症状灵活化裁，如合痛泻要方抑木扶土、合清震汤升清化痰、合酸枣仁汤养血安神等，强调谨守病机，主次分明。文末附验案一则（郁病，肝郁内热、卫表失固证），以柴胡桂枝汤加减调营卫、畅三焦、和枢机，收效显著。王师经验表明，凡辨证属阴阳失调、三焦失司、营卫失和或伴太少两经不适、肝胆脾胃功能失调者，皆可随机应用该方，为临床拓宽了经方运用思路。
本文总结王坤根教授运用柴胡桂枝汤的临床经验。王师认为该方集诸和法于一方，为“和剂之总方”与“解郁之要方”，可平调寒热、消补兼施、燮理阴阳，既消六郁之症，又治六郁之源。临证灵活化裁，广泛用于脾胃、肺系、情志、妇科及疑难杂症，疗效显著。附验案一则，为经方应用拓宽思路。
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孙洁运用“行气法”诊治淋证经验探析
孙洁运用“行气法”诊治淋证经验探析
摘要：通过随师侍诊、记录整理医案，总结孙洁副教授运用“行气法”诊治淋证的临床经验。孙师认为，尿液的形成与排泄与气机通畅密切相关，各种淋证（热淋、气淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋）均存在气行不畅的病机。治疗上，孙师在辨证基础上灵活运用宣肺行气、疏肝行气、行气活血、健脾行气等法，以恢复三焦气机、促进膀胱气化。所举气淋验案，病本为脾虚，标实为湿热阻滞、气机不畅，治以健脾益气、清热化湿，并佐以宣上、畅中、通下之品，使三焦气机通畅，小便得利。孙师运用“行气法”辨治淋证，疗效显著，丰富了中医药治疗淋证的辨证论治体系，值得推广应用。
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从津液和气化诊治良性前列腺增生的思路与方法
从津液和气化诊治良性前列腺增生的思路与方法
摘要：良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病，以排尿障碍为主要临床表现，现有治疗手段存在局限性。本文旨在探讨从津液和气化角度诊治BPH的思路与方法。通过研读经典文献及整理临床医案，总结孙洁主任医师的诊疗经验。孙师认为排尿障碍的本质是水液代谢障碍，其过程与津液和气化密切相关。津液异常包括津液不足与输布异常，气化异常包括气化不足与气化不通。治疗需辨明具体异常类型，以恢复水液代谢正常为目标。本文附验案两则：一则为热邪致津液输布异常，治以除郁热、助气化，方用丹栀逍遥散加减；二则为阴虚水热互结致气化不通，治以滋阴利水，方用猪苓汤加减。结论认为，从津液和气化入手诊治BPH，思路新颖，能直指病机，化繁为简，临床疗效确切，值得学习与推广。
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王坤根脾胃病遣方经验撷菁
王坤根脾胃病遣方经验撷菁
摘要：目的：探讨全国名中医王坤根教授治疗脾胃病的遣方用药经验。方法：通过系统学习王坤根学术思想，整理分析其临证医案，总结其辨证要点与遣方特色。结果：王教授诊治脾胃病注重辨析脾胃虚实、燥湿喜恶、气机升降及木土关系四大病机特点。遣方以“脾胃分论同治”“五脏共治”“木土同调”为核心，强调方必有据，经方与时方相融，并自拟验方。具体而言，脾胃同病且病机一致者同治，病机各异者则寒热并调、升降共施；脾胃分治时，胃病多燥宜清润，脾病多湿宜温燥，并重视脾阴不足之证。治疗中尤重肝胆对脾胃的影响，针对肝脾不和细分为六种证型，分别采用抑肝、疏肝、养肝配合运脾、健脾等法。临证常用自拟方，如柔肝和胃饮（由一贯煎合百合乌药汤化裁）主治肝胃阴虚之功能性消化不良；柴郁二陈汤（二陈汤化裁）擅疏肝和胃，用于肝气犯胃所致胃胀、胃痛、吞酸等；痞痛舒（四逆散合平胃散化裁）功在疏肝解郁、和胃缓中，治疗肝脾不调之胃脘痞痛。结论：王坤根教授治疗脾胃病以辨证精准、立法精到、用药灵活为特点，其“脾胃分治同治”“五脏调治”“木土同调”的学术思想及自拟验方，为临床诊治脾胃病提供了宝贵的借鉴经验。
本文总结王坤根教授治疗脾胃病的遣方经验。王教授强调辨证需辨清脾胃虚实、燥湿喜恶、气机升降及木土关系，主张脾胃分论同治、五脏共调、木土同调。其遣方注重经典与时方结合，自拟柴郁二陈汤、柔肝和胃饮、痞痛舒等验方，疗效显著。该经验为临床诊治脾胃病提供了有益借鉴。
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基于质性研究之扎根理论探究王坤根名老中医辨治湿热类证阳痿特点
基于质性研究之扎根理论探究王坤根名老中医辨治湿热类证阳痿特点
摘要：目的：运用质性研究中的扎根理论方法，系统挖掘并构建王坤根名老中医辨治湿热类证阳痿的诊疗理论模型。方法：从王坤根老中医2010至2016年临床诊疗数据库中筛选符合纳入标准的阳痿病案，以每条就诊记录为分析单元，采用扎根理论三级编码技术，依次进行开放性编码（无预设分析）、主轴编码（锚定核心范畴）与选择性编码（构建理论框架），最终提炼辨治特点。结果：共获得开放性编码372个，锚定“湿热类证”为研究重心后，整理出主轴编码17个，最终形成5个选择性编码：清热法、化湿法、清热利湿、清利疏肝与补肾法。基于编码结果构建了王老辨治湿热类证阳痿的理论模型：核心思路为针对病机用药，在清热祛湿基础上，据证灵活合用凉血、疏肝、活血、补肾诸法；对重要兼症佐以专药，并结合阳痿病特征酌用起阳之品。结论：王坤根名老中医辨治湿热类证阳痿以病机为核心，强调湿热分治与诸法合用，兼顾肝郁、肾虚等兼夹病机，形成了系统的诊疗思路。扎根理论能够系统深入地挖掘名老中医经验，但要求研究者具备扎实的中医专业素养与研究能力。
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基于扎根理论对孙洁运用“玄府气液论”治疗小便不利经验的研究
基于扎根理论对孙洁运用“玄府气液论”治疗小便不利经验的研究
摘要：目的：探究孙洁主任运用“玄府气液理论”治疗小便不利的临床经验。方法：采用扎根理论研究方法，对孙洁临床诊疗数据库中135例“小便不利”相关临床资料进行开放式编码、关联式编码和核心式编码的三级编码分析，归纳核心属类并构建理论框架。结果：归纳出“注重玄府虚实，通化玄府，宣通气液”这一核心属类，以及“以玄府为核心的辨证论治”和“以通化玄府为治则”两大范畴。孙洁主任辨治小便不利的经验为：以玄府为核心，注重辨析玄府之虚实及邪滞性质，以祛邪通玄与补虚通玄为治法，遣方用药以苓桂剂为核心，将利水通玄与温通玄府法相结合，善用通阳化气药。结论：成功构建了孙洁主任运用“玄府气液理论”治疗小便不利的理论模型，系统总结了其临床经验，为中医治疗小便不利提供了新的辨证思路与用药指导。
基于扎根理论，本研究分析孙洁主任运用“玄府气液论”治疗小便不利的临床经验。通过对135例临床资料的三级编码分析，归纳出“注重玄府虚实，通化玄府，宣通气液”的核心属类，构建了以玄府为核心的辨证论治及通化玄府治则的理论模型。孙洁主任强调辨玄府虚实与邪滞性质，以祛邪通玄与补虚通玄为治法，善用苓桂剂及通阳化气药，为小便不利的诊疗提供了新思路。
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也谈引经药
本文探讨了引经药在中医温病治疗中的应用。引经药是指在方剂中引导其他药物直达病所的药物。文章指出，引经药的使用可以提高治疗效果，减少药物的副作用。通过具体病例分析，文章强调了引经药在温病治疗中的重要性，并提出了合理使用引经药的建议。
摘要：引经药是中药方剂配伍理论的重要组成部分，其作用在于引导方中药力直达病所，增强治疗的靶向性。本文系统梳理了引经药的理论渊源与临床应用，指出引经药的概念源于《黄帝内经》的“气味厚薄”学说，至金元时期张元素、李东垣等医家将其系统化，形成了以经络辨证为基础的引经用药体系。文章重点分析了引经药的两大核心作用机制：一是通过药物自身的升降浮沉特性，引导药力趋向特定脏腑或经络；二是借助药物与病位之间的亲和性，增强方剂在局部病灶的疗效。同时，本文对引经药的临床运用原则进行了归纳，强调需结合病位、病性及药物特性灵活配伍，避免机械套用。此外，文章还探讨了引经药在现代药理研究中的可能依据，如部分引经药可调节血脑屏障通透性、影响药物在体内的分布代谢等。结论认为，引经药理论是中医方剂学中极具特色的配伍智慧，对提高临床疗效具有重要指导意义，但需进一步结合现代科学技术手段加以验证与阐释。
也谈引经药
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基于病案的国医大师何任胃痛证治经验探析_孙洁
基于病案的国医大师何任胃痛证治经验探析_孙洁
摘要：目的：基于病案探析国医大师何任治疗胃痛的学术经验。方法：通过整理何任本人著述、门人辑录的验案及公开发表的期刊文献，共收集何任论治胃痛医案38例，对医案进行编号、分类与系统分析，总结其证治规律。结果：38案中，肝气犯胃证20例，以自拟脘腹蠲痛汤为主方；肝胃阴虚证9例，以一贯煎加减；肝旺脾虚证2例，治以四逆散合四君子汤；寒邪客胃轻证1例用良附丸，重证2例用乌头赤石脂丸；脾胃虚弱证1例用黄芪建中汤；胃痛兼见肺热、遗精各1例，分别治以千金苇茎汤与金锁固精丸；阴虚胃痛1例以清润和降之膏方调治。结论：何任辨治胃痛强调脾胃分治，核心证治心法以“虚实、寒热、润燥、升降”八字为纲，尤重虚实辨析与肝胃关系。其治疗注重胃腑以通为用、胃喜润而恶燥，善用白芍、一贯煎及自拟脘腹蠲痛汤，临证思路清晰，攻补分明，对临床具有重要指导意义。