湿,不用解释,就是潮湿的湿。湿邪主要出现在长夏季,它五行属土,长夏与土相应。长夏是什么时候?长夏就是夏秋之交的这一段时间。这个节令是与脾相应的,所以说“长夏湿,脾土旺”。
湿邪的致病特点是什么?主要是四条:
一、湿性重浊;
二、湿为阴邪,容易阻扼气机,损伤阳气;
三、湿性粘滞;
四、湿性驱下,易袭阴位。
先来看一下湿性重浊。重就是沉重的重,浊就是清浊的浊。这个湿性重浊它是什么含义?重,主要是指沉重,重着。这个“着”是固定于某一个地方的意思。重着就是沉重并且固定在某个地方。具体现在症状上来说,就要看湿邪入侵的位置,就会出现相应的沉重的症状。比方说如果湿邪侵邪于头目,就会觉得头很重,面如裹。《内经》里说“因于湿,首如裹”。首如裹,首就是头的意思,就是头上就像被什么东西裹起来了一样。也有人打比方说,就仿佛被湿毛巾给包起来了这种感觉,头重如裹,一方面是重,另外一方面是着,就像有东西把它给包起来了一样。如果是侵袭了全身,那么它会出现身重如束,整个身体就仿佛被捆起来了一样,整个身体非常沉重,或者是四肢沉重。患者经常会说腿上像灌了铅一样沉重,或者说两个手没力气,提不起来,拿不动,这样一种四肢沉重的症状。这些都是湿性重着的具体表现。
“浊”是秽浊、不干净的意思。具体来说往往表现为分泌物、排泄物秽浊不清这样一个症状。当然也与湿邪入侵的部位有关系。
还是从头部来讲吧。如是说湿邪侵犯了头面部,就会表现为脸上的重着。脸上的重着有好几种表现:一,患者自己觉得脸没洗干净。刚刚洗过的,好像觉得脸上又蒙了一层灰,又蒙了一层油,好像他是刚从厨房炒了菜出来一样,满脸都是油灰,忍不住再去洗个脸。还有一个就是医生,或者其他人观察到的,病人脸上象是蒙了一层油,看起来颜色很晦暗。这也是一种重浊,也是湿性重浊引起的一个表现。眼睛就会出现目眵很多。这个眵就是眼屎的意思。俗话说就是眼屎特别多,而且特别粘。病人觉得这个眼屎把眼皮都粘住了,眼睛都睁不开。这个也是湿邪致病的一个特点。如果湿邪中于肠胃,或者说中于脾胃,就表现为大便的溏泻,不成形,仿佛像鸭子解出来的大便。或者表现为小便混浊,甚至像米泔水一样。这里两种情况,第一种只是混浊,第二种不但混浊,而且它的颜色还白,像米泔水一样。对于妇女来说,可以表现为白带的过多,甚至是粘腻不爽的感觉。或者在皮肤上会长很多湿疹,或者长很多黄水疮,抓破了以后还会流水,这些都是湿邪的致病特点引起来的。
第二个致病特点,是湿为阴邪,容易阻遏气机,损伤阳气。湿为水类。水火者,阴阳之征兆也,湿当然是阴邪。既然是阴邪,阴胜则阳病,所以它容易损伤阳气。但它与寒邪的直接损伤阳气不一样。湿邪不但损伤阳气,还阻遏阳气的运行,能够扼遏气机。如果说湿邪伤人,遏阻了气机以后,气机就就会出现升降的失常,当升而不能升,或者当降而不能降,当行而不能行,出现一系列的症状。如果停于中焦,湿邪阻滞中焦,脾胃就气机不畅,往往表现为胸闷、脘痞、饱胀,甚至胃气上逆的表现,恶气、恶心、呕吐这些症状都会出来。
如果湿邪阻滞的是上焦气机,那么上焦气机不通,就出现头目昏蒙,觉得头昏沉沉得,老是抬不起来,像是没有睡醒这种感觉。
假如说阻于下焦。下焦的气机不通,就表现为二便的异常,小便的短涩,大便的不爽粘腻等症状。这个我们是大而化之的讲。实际上是不是几乎每个系统为湿邪所阻,都可能会出现相应的气机阻遏的症状啊?比方说男科,如果说湿邪阻遏精室,精室的气机就出现异常,那么它就当泄不能泄,当收不能收。如果当泄而不能泄,就出现射精不通畅,射精无力;当收而不能收,就会早泄,遗精。
那再想想,一身的气机都要运行,气行则血行,气行则水行。如果说阻遏了阳气,阳气不能运行,是不是水液代谢也会出现问题啊?《内经》里讲内伤水肿是怎么形成的?“五脏阳以遏也”,五脏的阳气受到了阻遏,就会出现水肿。所以湿邪也可以导致水肿。
另一方面,湿邪还损伤阳气。湿邪最容易伤脾阳。因为脾属土,与土湿之气相应,同气相求,所以湿邪最容易伤脾阳。伤到脾阳以后,脾的运化就会失常,出现脘痞、痞满,纳呆,吃不下饭,东西吃得少,大便稀溏,所以脘痞纳呆,食少便溏,这些症状都出来了。或者说阳气虚而不能化水,导致各种水液停蓄的疾病。实际上水液停蓄,除了它产生水,还可以产生痰、湿,就形成了恶性循环,湿邪伤脾,脾阳不能运,不能运则水停,水停运则生内湿,内外相感,那湿邪就很难祛除了。
第三个致病特点,湿性粘滞。粘是粘腻不爽,滞是停滞不前。所以湿邪致病它的症状往往是很粘滞的,大便是粘腻的,小便是色滞,白带是粘腻的,还有前面讲的眼屎,目眵也是粘腻的,往往有种粘乎乎的感觉,粘滞的感觉。其次,湿性粘滞还表现为湿病的缠绵难愈。湿痹、湿疹、湿瘟,这些病症都非一日之病,要想治好都很难,需要一段时间,这个就是湿性粘滞的意思。前面讲内湿与外湿相合,导致它难以治愈,也反映出它湿性粘滞的特点。因为它外湿伤脾阳,脾阳生内湿,内外湿相合,很顽固,很难治愈,所以湿性缠绵难愈。这是湿性粘滞。
第四个,湿性趋下,易袭阴位。湿为阴邪,上为阳,下为阴,所以湿性驱下。《内经》里说“风雨则伤上,清湿则伤下”,阳邪就伤上,阴邪就伤下。我们现在学过好几个阳邪了。风为阳邪,其性轻扬易袭阳位,容易往上走;暑邪其性升散,所以容易往上走。不同的是,风多伤头,暑多伤心。湿邪为阴邪,容易伤下,而且易袭阴位,所以说伤于湿者,下先受之,湿邪容易伤阴位。
哪些地方是阴位?与阳位相对应,上下而言,上为阳,下为阴,它容易伤下半身。外为阳,内为阴,易阻脾阳,它容易伤到脏腑的气机,这是阴位。以阳经和阴经而言,它容易伤足太阴脾经,容易伤阴经,这些都是易袭阴位的具体表现。那么湿邪的这个致病特点,就导致了一个后果。湿邪有舟辑之用。什么叫舟辑之用?就是说湿邪它能够像车、船一样把别的邪气装上,跑到它容易伤的地方去。比方说热邪本来是向上的,热是阳邪,阳邪往上走。可是如果热和湿相结合,因为湿性驱下,易袭阴位,湿就可以把热邪带着往下走,侵袭下焦。所以湿热可以侵袭下焦。如果单独是热邪,它不会跑到下面来,这也是湿的一个特点。
最后再总结一下湿邪的致病特点。四条:湿性重浊;湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气;湿性粘滞;湿性趋下,易袭阴位。