我们今天继续学习望皮肤的㾦疱疮疡。
㾦是指白㾦，疱是指水泡，它们都是高出皮肤的疱疹，疱内有水液。不过呢，白㾦是细 小的丘疱疹，而水疱呢，则泛指大小不一的各种疱疹。
先来看看白㾦。它长的是一个什么样子呢？它是皮肤上出现的一种白色的小颗粒，晶莹 如粟，往往是见的暑湿、湿温的患者。这个白㾦的出现代表在内郁结之湿有外泄之机。 那么我们把它发出来，是不是在内之湿邪也就可以得以减轻啊。白㾦有晶㾦和枯㾦之分， 基本上也就是白㾦的顺证和逆证了。那么色白而点细，明亮滋润，象水晶一样的就是晶 㾦了，这是顺证。如果是㾦色干枯则称为枯㾦，这是津液枯竭的表现，当然就是逆证了。 因为湿性粘腻，所以湿温病在内蕴结之湿，一时之间可能不能完全透泄，这样的话，白 㾦就可能反复多次地出现。
和白㾦有点象的是痱子。这个只要是在南方长大的朋友肯定都深有体会。夏天热的时候， 小孩和老人就特别容易生这个，还特别痒，小孩老要去抓，抓了就更痒，而且燥，心里 觉得很燥。但是天一凉下来，它就自已好了。它是长成什么样子呢？它是皮肤发生的密 集的，尖状的，红色的小颗粒，痒且刺痛，过一段时间会干燥成细小鳞屑。一般到了这 个时候，就不会痒了。不过如果天气没有凉下来，或者没有采取有效措施治疗的话，它 还会再长。这个痱之是由于湿热之邪郁于肌肤引起的。所以有经验的老人就会告诫小孩 子，要等汗收了以后再洗澡，不然容易长痱子。因为汗没收就洗澡，尤其是洗冷水澡， 那汗湿和暑湿之气不都闭郁到皮肤里了吗？可不就是要长痱子吗？《内经》里说：汗出 见湿，乃生痤疿，这个疿就是痱子啊。你看，这就是民间的智慧。
夏天，或者人比较烦乱的时候，发烧高热的时候，还容易长一种东西，就是热气疮。它 是针头到绿豆大小的水疱，往往是一群一群的，可以有两三群，同时还会有痒和烧灼感。 最容易发生在口角和嘴唇边缘，还有眼睑、外阴、包皮等地方。这是由于风热毒邪，阻 于肺胃二经，湿热熏蒸皮肤而引起的。如果湿热之邪不是阻于肺胃二经，而是留于肝经， 引动肝火妄动呢？那就可能发为缠腰火丹。那么这些水疱就出现在腰腹与胸胁部的皮肤， 因为有热，所以伴有皮肤的灼热、刺痛，因为有湿，所以发为水疱，成簇分布，周围还 有红晕。
皮肤上长水疱还有一种很常见的可能性，就是湿疹。湿疹又叫浸淫疮。它的表现可以有 很多。一般来说刚开始发的时候，先是表现为红斑，然后迅速形成肿胀、丘疹或水疱， 然后呢，这个水疱会破掉，渗液，出现红色的，湿润的糜烂面，再逐渐干燥结痂。这个 痂脱落以后会留有痕迹，但之后慢慢是可以消退的。湿疹一般是由于风、湿、热邪留于 肌肤引起的，但病久之后，也会耗血，以致血虚生风化燥，肌肤失养。
望皮肤之㾦疱疮疡
常见的㾦疱就是这些了。我们再来看看疮疡。疮疡也是一大类疾病，其实过去的中医外 科学很重要的一个工作就是诊治这些疮疡，而且还很有疗效，也很有特色。但是咱们今 天不会特别深入去讲这些痈肿疮疡，而只是在大的方面，介绍一下痈疽疔疖的基本概念 和总的病机。
首先是痈。痈就是红肿高大、根盘紧束，同时伴有欣热疼痛的皮肤化脓性疾病。痈者， 壅也，所以它是由湿热火毒之邪内蕴，阻滞气血，气血瘀滞而不行，郁结化腐，最终热 盛肉腐而成脓。所以在痈的发病过程中，气血的阻滞是一个关健的因素。实际上，气血 阻滞是所有化脓性疾病的共同病机。《内经》里说“荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿”， 也是这个意思。
疽呢，是指漫肿无头，肤色不变，不热少疼者，这是阴证。多由气血虚而寒痰凝滞，或 者五脏风毒积热，攻注于肌肉，内陷筋骨引起的。与痈之阳证相对应，疽属于阴证，所 以我们常有阳痈阴疽的说法。和痈一样，疽也有气血的阻滞，所以有人说疽者，阻也。 阻滞的阻。
疔者，钉也。就象是个小钉子一样。所以疔的表现就是初起如粟如米，小小的一个，但 是它的根脚很坚硬，很深，用手摸一摸，可以感觉到这个疔的根很深。病人自已在初起 的时候往往不痛，而是麻木或者发痒，这是热毒深郁的表现，逐渐发展，热毒渐盛而散， 于是顶白而痛。顶白是成脓的表现，这个时候才会表现出明显的痛来，经常是痛得非常 厉害。
好，讲到这儿，疖是指起于浅表，形小而圆，红肿热痛都有，但是不厉害，很容易化脓，脓溃以后就可 以迅速痊愈。象我们平时最常见的皮肤小脓包，就是属于疖。这个多半是由湿热或暑湿 阻于肌肤，使气血壅滞而引起的。
痈、疽、疔、疖是最常见的疮疡类疾病。其中痈、疔、疖为阳证，疽为阴证，在每个病 下面都有非常多的特定疾病，各具特色，大家如果感兴趣，可以在中医外科学的疮疡这 部分找到相关内容。