那么这里呢，就有一个误解。很多人觉得比较牛的中医不用问，只要看脉就可以完全了 解病情了。那当然就不是这样。首先，即使没有问诊，也不止是切脉这一诊啊，我们还 可以看，这是望诊；还可以听，可以嗅，这是闻诊；四诊只是差问诊一个而已，所以并 非完全没有辨证的思路，更不是只凭脉诊。其次，只有问诊才能精准地知道患者的自身 感受，这对于准确诊断是非常重要的。除非病人口不能言，否则为什么要舍弃问诊这个 最准确的临床信收集手段呢？最后，在中医的经典论述中也是非常重视问诊的，绝对不 存在开口问病人了，就显得医术落于下乘的说法。你看《素问·三部九候论》里说：必审 问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。意思就是说，看病得先问，问清楚了， 再切脉。而《素问·征四失论》里则说“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度， 或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？”意思是说您看病，不仔细问诊，就把把 脉，哪个病能看得准呢？象这样强调问诊的条文在《内经》还非常多。说明问诊是非常 重要的。
当然，问诊做为四诊之一，是有专门技巧的，不是随便问问，或者是象街坊聊天，而是 有目的的，系统而专业地进行询问。首先就是问诊应当包括哪些内容呢？明代张景岳在 他的《景岳全书》里对问诊的内容和意义作了详细的阐述，最关键的是，他把这些内容 总结成了一首歌诀，这就是著名的十问歌。现在我们学问诊，一般都是建议初学者先按 照十问歌来问，可以做到全面了解病情，少有遗失。实际上我们多数教材的问诊这部分， 也是参照十问歌的顺序来的。所以大家应该把这个十问歌背下来，反正也不长。
不过我背的不是张景岳的版本，而是清代陈修园的版本。出自于《医学实在易·问证诗》： 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问 因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹 全占验。我觉得这个比较顺口，大家可以背一下。
其次呢，在问诊的时候，一定抓往病人的主要病痛，也就是现在常说的主诉。然后再围 绕这个主诉进行有目的的，有步骤的问诊。当然，当主要病痛了解清楚以后，也还必须 了解病人的其它情况，这样才可以做到全面了解病人的情况。
问诊的时候，不要急，态度要温和，措词要通俗易懂，既要足够细致，也不能任由病人 发挥。有些久病的患者，或者是老年人，你让他们慢慢讲，他们能和你讲一天。所以一
闻诊之问诊概述
方面，该了解的，都要了解到；另一方面，要有思路，有方法，引导病人把病情清楚、 详细地倾吐出来。
这里特别要注意的有几点：一是不能诱导病人回答问题。问病的时候，可以提示，可以 启发，但不能按主观意愿来套问或者暗示病人。比如有的医生会问：你这个人是不是老 头痛的。这个往往就会诱导病人回答说是啊，是啊。但其实他可能并不头痛，或者头痛 并不常见。这些就会造成误诊。我们应该问：你平时有没有头痛啊？
当病人说不清楚的时候，我们也可以提示。比如说病人抱怨小腹不舒服，但是细问是什 么不舒服的时候，他可能表示说不清。咱们可能提示说，你这个不舒服，是胀啊，是酸 啊，还是痛呢？或者是有拉拉牢的感觉？下坠的感觉？那么病人就可以更具体回忆出发 病时的感受。
二是问诊的语言要通俗，不要用术语。医生不要用，病人也不要用。就用最平实，最具 体，最没有岐义的语言来平时问诊时的交流。比如，就不要问病人说，你有没有眩晕啦？ 眩晕是个专业词，很多病人可能不了解，或者有误解，他就不能准确的回答这个问题。 当然，病人就更不要用专业词汇。如果病人用专业词汇回答，医生也务必要用通俗的语 言再确认一次。不然可能真的是差之毫厘，谬以千里。比如我们男科，很多病人一来， 第一句话就是，医生，我前列腺痛，或者我会阴部不舒服。可不能真的就以为他有前列 腺痛这个疾病，或者真的会阴不舒服。他所谓的前列腺痛，可能是小腹痛，可能是少腹 痛，可能腰骶痛，可能是睾丸痛，可能是会阴痛，可能是肛周痛，但是病人并不清楚， 他以他的想法，说了一个前列腺痛，这当然是非常不准确的。或者，会阴痛，会阴也是 很专业的一个词。你就不能以为他真的有会阴痛，而是应该让病人清楚地在身上指出来 是哪个部位痛。我见过说是会阴痛，结果实际上是耻骨痛的，小腹痛的，少腹痛的，肛 门痛的，五花八门，所以必须眼见为实，让病人清楚地指出疼痛位置，以避免误诊。
三是问诊的时候，要充分考虑患者的感受。不要给患者精神带来不良刺激或者不良影响。 比如患者主诉健忘，反应迟钝，医生就不能说：哎呀，你这个得排除老年痴呆呀。尤其 我们男科，说话要注意。患者说我那方面不行，你就不能接一句，哦哦这个是阳痿。在 多数病人心里，阳痿是个贬义词。所以少说，只要就事论事，把病情问清楚就可以了。 当然更不能随意对病人或其家人做评论。比如病人说老婆老是因这个问题和他吵架。我 们可以疏导他，但不可以说，哦，你这个老婆太过份了。这都是非常不专业，很可能会 严重影响医患交流，诊治疾病的错误行为。当然，对患者来说，去看病的时候，就应该 尽量清楚明白地把病情告诉给医生，不要因为害羞而遮遮掩掩，更不要有意测试医生而 隐瞒信息，毕竟最后吃亏还是患者自已。在交流过程中，也不要去试图猜测医生的意图， 如果有疑问，可以当时就清楚明白把疑问的地方提出来。医患双方充份沟通是保证治疗 效果的基本前题。
最后，对于危重病人，问诊在简洁明了，切中重点，不要为了枝末细节而耽误诊治时机。 一些具体的细节，可以在病情平稳后，再做补充问诊。
好的，那么关于问诊的基本情况呢，咱们就讲到这里。
闻诊之问诊概述