基于质性研究之扎根理论探究王坤根名老中医辨治湿热类证阳痿特点
摘要：目的：运用质性研究中的扎根理论方法，系统挖掘并构建王坤根名老中医辨治湿热类证阳痿的诊疗理论模型。方法：从王坤根老中医2010至2016年临床诊疗数据库中筛选符合纳入标准的阳痿病案，以每条就诊记录为分析单元，采用扎根理论三级编码技术，依次进行开放性编码（无预设分析）、主轴编码（锚定核心范畴）与选择性编码（构建理论框架），最终提炼辨治特点。结果：共获得开放性编码372个，锚定“湿热类证”为研究重心后，整理出主轴编码17个，最终形成5个选择性编码：清热法、化湿法、清热利湿、清利疏肝与补肾法。基于编码结果构建了王老辨治湿热类证阳痿的理论模型：核心思路为针对病机用药，在清热祛湿基础上，据证灵活合用凉血、疏肝、活血、补肾诸法；对重要兼症佐以专药，并结合阳痿病特征酌用起阳之品。结论：王坤根名老中医辨治湿热类证阳痿以病机为核心，强调湿热分治与诸法合用，兼顾肝郁、肾虚等兼夹病机，形成了系统的诊疗思路。扎根理论能够系统深入地挖掘名老中医经验，但要求研究者具备扎实的中医专业素养与研究能力。