Category: 中医基础

人非草木，孰能无情。“有情”是人的一个最基本特点。既然“有情”，那就有可能因情而伤。七情内伤，是最常见的内伤因素。在讲七情内伤的致病特点之前，我们首先要了解一下，七情与脏腑气血之间是怎样的一个关系，然后再来具体的看七情的致病特点。那七情与脏腑气血是什么关系？脏腑气血，而生七情。
《内经》里有条文说：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”血气、营卫都还是指的脏腑气血。已通、已和，说明它们的功能正常。“五脏已成”，五脏的功能也正常。之后就“神气舍心”，于是就有神明了，这个神明藏于心。神气舍心以后，就可以产生基本的精神意志思维活动，这就是一个正常的人了。
所以，神从哪里来？神从脏腑气血而来。还有句话叫做“人有五脏化五气，易生喜怒悲忧恐”，喜怒悲忧恐的七情变化，都是由脏腑气血的变化而化生的。在前面讲五脏、气血的时候，经常会提到一句话叫做“血流于五脏而生神”。中医的五脏又被称做五神脏。这个五脏是能够生神明的，是能够生喜怒悲忧恐的。
那么反过来说，七情又可以调节气血五脏的功能，尤其对于气机有非常明显的影响。在《素问•举痛论》里面有段话，俗称九气之变，因为它是讲了九种气机变化的后果，其中有六种都是情志变化，就是我们之前反复提过的怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。为什么有了这七情的变化，就会出现相应的气机改变呢？这个是由这些情志变化本身的气机特点导致的。比如说恐，惊恐的时候气机就是往下的；愤怒的时候，气机就是往上的。岳元帅写“满江红”，开篇第一句“怒发冲冠，凭栏处”。为什么是怒发冲冠，就是生气了以后，气机上行，一直冲到头顶，仿佛连头发都要立起来了，仿佛连头上戴的冠他都要冲开了。这叫怒发冲冠，这不就是怒则气上吗？
七情都有这么一个规律，它就通过这样一个变化来调节脏腑气血的功能。所以脏腑气血与七情之间是相互影响的。那么在病理情况下，是不是脏腑气血的变化与七情的变化也会相互影响？过度的七情变化是不是就可能会影响到脏腑气血，而脏腑气血的紊乱又会反过来影响到七情？比如说，像张飞这样的猛汉、壮汉，一定是气血旺盛。这样一个人，他会不会去感时悲秋？就不会。更不会像是小姑娘一样喜欢哭哭啼啼的。但是像林黛玉这样的气血微弱、娇娇怯怯的小姑娘，她就一定容易情绪变化，容易易开心与生气，但总的来说倾向于阴性的情绪，容易悲伤、容易胆怯、容易惊恐等。这些都是气血对七情的影响。
明白了这一点之后，我们再来看七情是怎样致病的，或者说七情的致病特点是什么？总的来说，七情引起的疾病主要分为三大特点。第一个特点，伤其本脏，就是我们说的伤其脏腑气血。那为什么说叫伤其本脏？说到七情分别与五脏相对应。某一种七情太过度了，包括时间过久，或者程度过激，都会损伤与之相对应的那一脏。
比方说怒为肝志，怒就伤肝。喜为心志，大喜就伤心。有人就说，大喜就是开心，怎么又伤心了呢？伤心是难过的意思呀。这里的伤心可不是难过的意思，这里的伤心是指伤到心的阴阳气血。典型的例子，每次跟学生讲课都举这个例子。范进中举，大喜过望，伤其心神。后来他怎么样，疯了。这就是大喜伤心。相似的案例还有很多，我们在临床，在日常生活中也经常都会有。看到比方说有一个俗语叫男笑三痴，女笑三呆。笑多了，他就神明就不能收敛，注意力就不集中，很难去专注到某件事上，这也是喜伤心。
思则伤脾，思为脾之志；悲则伤肺，恐为肾志，恐则伤肾。这个例子就更多了。我们经常讲，吓到屁滚尿流。屁滚尿流什么意思啊？就是二便失禁，这是前后二阴的病变。肾开窍于二阴，所以恐伤肾，就会出现这样的症状。
七情致病的第二个特点，是伤其所胜之脏。
怒为肝志，怒伤肝，这叫伤其本脏。伤其所胜之脏，是伤其五行相克的那一脏。比方说，怒为肝志，肝属木，木生土，脾为土，所以怒伤脾。长期生气的人，往往脾胃就不好。喜为心志，心生火，火克金，肺属金，所以喜伤肺。思为脾志，脾为土，土克水，肾属水，思伤肾。这个也多，比方说遗精病，老百姓第一想法就是肾虚。是不是一定是肾虚？未必然。很多遗精，是想问题想出来的。我们还是举例子，脏腑气血的特点就决定他的七情特点。像张飞这样的人，他会不会遗精？不会。那什么样的人容易犯遗精病呢？书生容易犯病。书生的特点是什么？要读书，要思考，而且思想压力很大。而读书就是希望“朝为田舍郎，幕伴天子旁”，这就行要科考得意。要知道，科考的淘汰率比现在高考的淘汰率还高。书生长期看书，长期处于思想压力情况下，思则伤脾，脾为土，土胜水，最后思伤肾，引起遗精。这种情况在过去的古案里，记载的是非常多的。那为什么现在都不记载了，现在的认识论，方法论变了吗？现在人不这么认为了吗？现代中医也认为过多的思虑会引起遗精，但多半是从思伤心脾的理论角度去考虑的。这种考虑有没有效果呢？有效果，用养心汤，用归脾汤都可能有效果。但不见得的总是有效果，这个时候要好好考虑有没有思伤肾的这个可能性。
悲为惊志，金克木，肝属木，所以悲伤肝。
恐为肾志，水克火，心属火，所以恐可以伤心。惊恐之下，人第一反应是什么？心慌、心跳。这就是恐伤心的最直接表现。我们每个人都可能经历过这样的情况。
我曾经看过一个老太太，她就是典型的恐伤心。什么情况呢？她的儿子在外面打工，赚了一点钱。农村人赚了钱，第一个要做的事情，就是要把他的房子翻新。这个儿子非常孝顺，回来以后就爬到他们老屋的上面去换瓦。在换瓦的过程中，老太太在屋里面跟儿媳妇和孙子聊天，非常开心。这个时候忽然听到一声巨响，好像什么东西掉下来！她第一反应是儿子摔下来了。虽然说是老屋平房，摔下来可能不见得一定会很严重，但是摔死的也不少。所以她非常的恐惧，当场就晕过去了。醒转以来知道儿子没有摔下来，是儿子在上面丢一个垃圾，可能比较大，发出了比较大的声音，结果把老太太吓到了。
虽然明白了事情的真相，儿子也没受什么伤害，但从此以后这老太太就落下一个毛病，头晕、心慌！头晕、心慌到什么程度？有响动，会慌，没响动，她也慌。实际上就已经是有心虚的表现了。用了好多药都无效。后来到我这里来，给她用了什么药呢？给她用养心的归脾丸，再合上养肾的六味地黄丸，病症就慢慢的好些了。
情志致病的第三个特点，就是前面反复讲过的九气致病，七情会影响到气机。具体来说，就是怒则气上，生气、大怒，气机就往上走。喜则气缓，喜则气缓本身是个好事情。《黄帝内经》里说：“喜则志和气达，荣卫通利，故气缓矣。”但喜志太过了，就会导致神气涣散而不能收藏。
思则气结，过久的，过度的思虑，就容易导致气机的结滞，结而不通。悲则气消，过度的悲忧，这个气机就会消减，就会消耗。咱们也有生活体验。悲悲戚戚的这种情绪，我们每个人都体验过。尤其当你是个孩子时候，很容易悲伤。比方说犯了错误被爸爸妈妈打，于是就悲了，哇哇一哭。哭完以后什么感受？累，非常累。我的生活体验告诉我，哭鼻子，是相当累的。后来，我在小说里找到了依据。《西游记》有一集是平顶山金角大王和银角大王，里面引用一句俗语，叫做人逢喜事精神爽，愁闷来时瞌睡多。为什么瞌睡多啊，悲则气消，累啊。
最后，恐则气下，这个前面也讲过了，就不再说了。六气之变，这里只有五个，少一个惊——惊则气乱。如果是猝然受到惊吓，气机容易就逆乱，像没头苍蝇一样，在身体到处跑。可以气闭，可以气脱，可以气逆，可以气陷。这是惊则气乱。
这些就是七情的致病特点。

今天我们接着学习中医的“病因”。前面我们已经讲到“外因”和“内所因”里的“情志所伤”，接下来我们就要学习“饮食所伤”。
所谓“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”。吃饭是天大的事，所谓“民以食为天”。可是，我们也有谚语“病从口入”。所以，如果饮食有不合理的地方，就非常容易导致各式各样的疾病。饮食所伤，是常见的“内伤”病因。那么，饮食所伤具体有哪些特点？什么样的情况可能会导致饮食伤人呢？主要是三个方面：第一个，饥饱失常；第二点，饮食不洁；第三，饮食的偏嗜。这三大方面就是饮食失常最常见的类型。我们分别来看。
第一个，饥饱失常。顾名思义，饥饱失常指的是或者过饥，或者过饱，或者时饥时饱、暴饮暴食，它都会损伤人体。
首先，过饥能够伤人。这个非常容易理解。应该说，整个人类社会都是一个以“饥饿”为主线的社会。也只是到了近几十年，随着科学技术的发展，我们才能够说，人类逐渐地在摆脱饥荒。但仍然没有说完全摆脱，饥荒的风险始终是存在着的。那么，如果是长期地处于饥饿的状态，就必然会导致人体气血的不足。因为我们人体的气、血、精、津、液等一切正气的最重要来源就是饮食。所以《内经》里说：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”。就是说，半天不吃饭，气机就会衰弱；如果是一天不吃饭，那这个正气就衰少啦。如果长期处于气血衰少的状态，正气自然就不足；正气不足，则邪气亦乘，那就容易发生各式各样的疾病。这是第一大方面。
但是对于我们现代的中国人来说，长期的饥饿是比较少见的。更常见的是，长期的“饥饱失常”。加个班，错过饭点，非常饿，然后去吃顿好的，又吃到非常的饱，这个就叫作饥饱失常、暴饮暴食。这个好不好呢？这个更加不好。为什么更加不好呢？首先，经历了过饥的状态，正气实际上已经是在受损的；第二个，暴饮暴食是不是脾胃的负担就重了？前面太饿，气血不足、正气受损，后面太饱，脾胃又失于运化，反而容易导致各种阴邪丛生，那么是不是就形成了新的致病因素啊？所以，暴饮暴食是许多疾病的根源。
那么过饱呢？有的人说：“那我多吃点总可以了吧！”不行！过饱，首先是会伤脾胃。“饮食自倍，脾胃乃伤”。“饮食自倍”就是说超出自己能吃的范围，用我们通俗的话来说，就是吃到“十分饱”，甚至有人说吃到“十二分饱”，吃到非常饱、吃不下了，这就是“饮食自倍”。那它的后果就是“脾胃乃伤”，就会伤到脾胃，就会影响到脾胃的运化功能。因为吃进去的水谷太急、太多，脾胃来不及运化它，反而就伤了脾胃。那这些来不及运化的东西停留于体内，就变成了“食积”或者说是“积食”。“食积”应该说是一个过程、是一个动词的描述，而“积食”是一个名词，或者叫“宿食”，是指停留下来、没有被消化的这些食物。
食积会产生很多疾病。为什么呢？因为宿食停于体内，可以化热，可以阻滞气机，可以损伤肠胃，最终就五脏皆可病之。比如说，《西游记》里金圣娘娘那一集，那个国王得了病，贴告示要大家给他治病。最后是孙悟空把他给治好了，金圣娘娘也找回来了。他的这个病是怎么得的呢？就是当时过节的时候，正好在吃粽子，结果娘娘被妖怪抓走了，惊吓之下，这个粽子就消化不了，停在体内形成了食积。最后，孙悟空是怎么治的？用了三样药：龙王打的喷嚏化作的无根水；白龙马的尿，也就是龙尿；还有草木灰，就是锅底灰，锅底灰也叫“百草灰”，它就是用来消积的，后来这个病人的病就好了。虽然是小说家言，但是也反映了我们当时中国人对这一类疾病的认识。
过饱之后，除了食积，这些不能消化的水谷，还会化生湿热之邪留于体内，那么，这个内生的湿热，又可以导致很多疾病。它的致病规律，我们在后面的“内生五气”还会详细解说。
第二个，饮食不洁，就是吃的东西不干净。这个饮食不洁，也可以有三种情况。
第一个就是我们一般意义上说的“吃得不干净”，吃了那些过期的、腐败的、不清洁的水谷，或者是水、食物。重的会食物中毒，轻的就会闹肚子，腹痛、恶心、呕吐、拉肚子，这些都有可能。那这个饮食不洁非常有意思，它跟前面的“六气”有非常类似的地方。什么意思呢？就是说对于有些人来说这个饮食已然是不洁的了，但对于另外一些人来说，他还能够承受，当然，超过一定限度来说，就不管对谁来说，都是饮食不洁了，对吧。所以，有的人饮食稍微不注意，就容易出现腹泻、偶尔泄泻，就是这个道理。也就是说，它与人的脾胃功能是有关系的。但是，即使你当时不发病，而如果这个饮食确实有不洁的话，大家想一想，没有发病，说明是“正气抗邪”，那你是不是消耗了正气呀。那么天气日久，脾胃就一定会渐衰。每天消耗一点，日子久了，这个脾胃就会明显地衰弱下去，这个时候，你就变得跟容易拉肚子的人一样了。所以，病从口入，饮食一定要清洁。
第二大类就是各类寄生虫所伤。那有人说：“这不就是饮食不洁嘛！”对，所以它的大类里面就是“饮食不洁”的一种。但是，它有它的特殊性，它是因为这些食物上面，有残留的寄生虫卵。有的时候倒不一定说是不干净，而是说里面有寄生虫卵，但是我们看不到。你比如说，猪肉绦虫，就是俗称的米猪肉，你看着这块肉挺干净，但是它里面有虫卵，那么吃进去以后就可能得绦虫。它也属于饮食不洁的一种。
第三种情况的饮食不洁就是“中毒”。食物本身有毒，或者是药物本身有毒，吃进去以后，就会损伤人体。那有人说：“我们现在讲的是饮食啊，没有讲药物呀！”对，但是你要知道，药食是同源的。我们平时吃的饮食只是相对而言，它的偏性比较弱而已，并非全无偏性。有偏性，在中医里就是“毒”。所以，有些东西就不可以吃得太多。
比如我们非常熟悉的葱、姜、蒜。
葱、姜、蒜都是很常见的调料，也是很常见的药物。那么葱、姜、蒜如果说不合适的情况下吃了，或者吃多了、长期地吃，也就有可能会导致疾病。李时珍在《本草纲目》记载说，他就喜欢吃生姜。但是古书记载“多食姜，令人目昏”，就是说，生姜吃多了，容易导致两眼昏花的疾病；他因为经常吃姜，也很喜欢吃姜，但也没有出现目昏。所以，对古人的记述一直是存疑的。但是中年往后，逐渐发觉，两眼开始昏花，似乎比别人来得更早，那么，他就分析，可能与他吃姜的生活习惯有关系，于是戒姜，那么两目昏花的症状就好起来了。
这样的例子还很多。我们日常生活中更为常见的是茶叶的选择。我们知道，茶从大类来说，至少有绿茶、红茶两种。绿茶性是寒的，红茶性是温的。很多脾胃偏凉的人会抱怨说：“我一喝绿茶，胃就不舒服。”这实际上是不是也是一种轻微的药毒的表现啊。虽然这个茶我们不把它叫作药，但是，它的偏性影响到了人体，对吧。还有，吃了辣椒上火长包的，吃了辣椒以后发了前列腺炎的，然后尿频、尿急、尿痛、会阴胀痛的，这些都是由食物引起来的。所以，我们在进食的时候，也就是平时饮食选择的时候，也还是要注意这些食材的偏性，才不致于说给我们造成一些得病的隐患。
有人说：“我并不清楚这些食物的偏性特点是什么呀。因为我不是医生，那我不能什么都不吃吧。”对，教大家一个简单的方法：那就是饮食均衡。什么都吃，但是不要特意地吃某一种太多。比方说，吃姜可以，但你不能像李时珍那样嗜姜，否则就容易两目昏花。吃辣椒可以，但是你不能都像四川、湖南一样吃那么多辣椒。一方水土养一方的人，在四川、湖南，辣椒可以多吃，但是在江苏、浙江，辣椒就不可以多吃。这个与地气有关系，与所处的地域特点有关系。只要掌握这个基本原则，那你就不用担心说，因为常见的食物的偏性而引发疾病了。
第三大类，就是饮食的偏嗜。前面我们已强调了饮食均衡的重要性。那我们就来看一下，饮食偏嗜会有什么后果。这个“偏嗜”是指特别喜欢吃某一类食物。我们前面已经讲了，但凡是食物，基本上都有偏性。为什么是“基本上”呢？因为只有少数几种是没有偏性的，比方说，米饭是性平的。粳米，我们一般吃的大米，它是性平的，这个多吃点，只要不是过度，不到“饮食自倍，脾胃乃伤”的程度，都没问题，能够“悦颜色，生气血”，很好。但是其他的主食，就未必然了。
现在流行吃粗粮，粗粮好不好呢？粗粮好。对于现代人来说，往往是饮食太过于精细了，这个时候吃点粗粮，是有帮助的。但如果只吃粗粮好不好？不好。所有的粗粮，它的偏性都比我们现在的吃主食，比如米和面，偏性来得厉害，也就更容易偏嗜生疾病。所以，凡事不可以太过。
那么，具体来说，第一类偏嗜，我们讲得最多的，就是偏嗜“肥甘厚味”。什么叫“肥甘厚味”？味厚的、好吃的、油多的就叫做“肥甘”。“肥”者，美也，就是指特别好吃；“甘”就是甜，也是好吃的，所以叫作“肥甘”。那么肥者，令人内热，吃这些种特别肥的、腻的、味道好的，这个肥不是光指油多，肥者美也，就是味厚的、比较好吃的，比方说海鲜，海鲜里没有大肥肉啊，它也是肥，肥美之品。那这种东西吃多了，就令人内热，因为它味厚，味厚就容易生热。那么，“甘”呢，“甘者，令人中满”。甘味，五行属土，甘与脾相对应，那么甘味太过，就脾土壅塞，所以“令人中满”。
偏食肥甘，就容易让人得各式各样的疾病。《内经》里面说：“膏梁之变，乃生大丁”。它的原字写的是个“足”，那很多人就引用说”膏梁之变”——“膏梁”也是指厚味的意思，跟“肥甘”的意思有类似——这种东西吃多了以后，脚上就会长大疔疮，这是错误的。虽然说脚上可以长大疔疮，但并不是只能在脚上长大疔疮，这个“足”实际上应该理解为“是”的意思，它通“乃”，所以有的人也把它读成“乃生大丁”。是说膏梁之味吃多了，就会在身上生疔疮。
第二个是偏嗜寒热。有的人特别喜欢吃冷的，有的人特别喜欢吃热的。冷的也好，热的也好，各有各的风味，但是不可以偏嗜太过。如果嗜寒的，那么寒甚就伤阳；如果嗜热太过的，热甚就会伤阴。这个寒与热，首先是指食物本身的温度。比方说，朝鲜人喜欢吃凉的，据说是从来不见火，没有很热的食物，都要吃凉的。第二个是指食材的性质是寒凉的，比如说广东人都喜欢喝凉茶。喝凉茶好不好呢？好。因为广东地处岭南，多湿热之气，那么喝点凉茶可以清热利湿，有助于人体的气血调和。但是喝过度了，凉茶喝太多了，就会反伤阳气，反而会导致疾病的发生。所以，很多广州本地的医生，反而是非常反对大家一股脑地去喝凉茶。
那么，嗜热太过就伤阴，阳甚则阴伤嘛，这个很容易理解。一样的，也是包括两个层面，第一个温度的层面，老是吃很烫的食物，有专家研究说这个容易得食管癌，这个当然是一说。那么这个很烫的食物吃多了容易得食管癌，是不是就跟“热甚伤阴”可能有关系呢？我们知道，噎膈病，在中医来说，最重要的病机就是津液大伤。你看，它们中间就是存在关系的。
或者是长期吃热性的食物，就容易伤阴。这个在现在社会还是特别的多，因为现在城市里特别流行吃烧烤、铁板烧、火锅呀，它们都是热性的。去吃个火锅，一点辣椒没有，吃得一点没有味道，要放很多辣椒、辣酱。“热甚伤阴”这种病人往往就表现为一方面阴伤、一方面湿热，最后变成一个“阴虚湿热”的见证。为什么会阴伤呀，热甚则伤阴；为什么湿热呀，刚才讲的那些饮食是不是同时也是肥甘之品啊，它就容易生湿热。
第三类是偏嗜五味。特别喜欢吃某种味道，嗜甜、嗜酸、嗜咸等等，这样都不好。为什么呢？五味各走其所喜，不同的食物，不同的味道，吃下去以后，它气化特点是不一样的，所以，才有五味与五行相对应。那么某一种味道如果吃得太多了，与之相对应的那一行的气化特点是不是就太过？太过之后就伤其本脏。所以“气增而久，夭之由也”，这就是我们得病的原因嘛！五味太过，“先伤本脏”，比方说，咸入肾，所以咸味吃多了，先伤肾。“再伤其所胜之脏”。还是讲咸，咸为水，水克火，那么，咸吃多了，它就开始伤心、伤心脉。所以《内经》里就讲：“多食咸，则脉凝泣而变色。”就是血脉的流行就会缓慢而且脉会变色。变什么色呢？大家想想？既然是多食咸，咸为水，水克火，那就应该是水色。所以，这个脉的颜色会变黑。你看，跟我们临床上观察到的，是不是一样？西医上讲就是“血黏度”增高、静脉迂曲嘛，然后它的颜色可不就是变黑了吗，紫黑色。所以虽然说，理论不一样，但观察到的现象是一样的。
好，饮食所伤我们就讲到这里。主要是分为三大方面：饥饱失常、饮食不洁、饮食偏嗜。这是饮食所伤最常见的三个方面。为什么要重新说一遍呢？因为这三条合在一起也有一个名词，叫作“饮食不节”，或者叫“饮食失节”。
今天的饮食所伤就讲到这里。
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劳就是劳作，逸就是休息。难道工作和休息也会造成损伤吗？不错，过度的劳作和过度的安逸都是导致人得病的一个原因。所以要想身体好，就必须是动静结合。在这个动静结合里面，实际上还隐藏了一个小问题，那就是形神兼顾的问题。有的时候，我们要劳形，有的时候，我们要劳神。那么劳神和劳形应该是怎样达到一个平衡？也是在劳逸所伤里必须要注意的问题。
具体来说劳逸所伤实际上包含两大类的内容。一个是过劳，就是劳作太过。这个劳作太过，就包括劳力太过，用力太过；劳心太过，想东西太多，就是我们俗称的劳神；房劳太过，这个只要是中国人或者说是汉文化圈的，应该是非常熟悉，色是剔骨尖刀啊，房劳太过也是会伤身的。
第二大类，就是过逸，过度的安逸。那大家想想，我们在休息的时候，一般应该是处于一个什么样的状态？要么我们坐着，要么我们躺着啊。休息状态，基本就是这样了。有人说我还站着休息呢，人类保持直立姿势，其实它不是一种休息的状态。虽然我们是一个直立的动物。但是站着还是挺累的，需要付出大量的精力。所以常常讲罚站。所以，这个过逸，就包括久坐和久卧这两种情况。
我们逐条进行分析。第一个是劳力太过。劳力太过指的是体力上的消耗太过。《内经》里说劳则气耗。这里的劳主要还是指劳力太过。就是说体力太过的时候，会消耗人体的正气，或者说消耗人体的气。因为气本身就具有推动作用，那么做什么事也好，只要是说干力气活或者说需要出体力的，实际上都是需要这个气的温煦和推动作用的。尤其是推动作用。那么它实际上就是在消耗气。当然做不同的事情，它消耗的气也有不一样。所以《素问·宣明五气论篇》里有一个五劳，里面就有讲到，久立伤骨，久行伤筋。就是说站久了伤骨。为什么呢？因为你人要站着，它靠的是什么东西的支撑？它靠的是骨的支撑。所以，站久了，骨气就必然受损。骨，为肾之外合。所以久立伤骨的潜台词，就是久立伤肾。久行伤筋，行走靠的是筋骨的力量，那么这个筋的力量对于行走是非常重要的。如果说行之太过，走的太久了，它就伤筋。伤筋，筋为肝之合，所以伤筋的潜台词是什么？就是伤肝。还有一个地方被称为筋之府，膝为筋之府。所以，久行它就伤膝。现在有很多的暴走一族，还有爬山族，目的当然都是好的，都是为了要健身，为了要消耗卡路里。但是太过以后就久行伤筋，所以往往表现为膝关节的病变，就是这个道理。
那么中医眼里应该怎么走路？我们从养生的角度上讲，这个走应该是一种散步的状态。那散步，就必须是以一种非常散漫的姿态，不追求速度，也不追求力量。追求散漫，追求内心的愉悦。怀着这样一个愉悦的心情，在风景优美的地方，或急或缓，或行或止。那么不但能够使气血得以宣通，也能够使神志得以调达，就有非常好的养生的作用了。这个劳则气耗，当然，我们是从立和行的角度上讲，但往往在实际工作中,还不仅仅是立和行。任何一种用体力太过都可能会耗散气机，使人会觉得特别的疲劳。而平时的劳作又离不开立和行。所以最终表现为骨和筋的损伤，以及一身之气的损伤。
古代医案里面也有记载，有一些体力工作者，过去贩夫走卒或者是农民，因为体力消耗太过，导致大气下陷，最后必须要大补气机，升提气机才可以治愈的案例。有人说现在为什么看不到这样的案例？现在因为纯粹出重体力的相对比较少。在改革开放以前，这种因为劳力太过而导致气耗的病还是非常多的。现在其实也有，但是在表现上来说，相对温和一些而已。
接下来看劳神。劳神太过实际上就是思虑太过。思，在情志上它属脾。思则气结。所以，劳神太过，一个是伤气，使气结聚而不行，那么就容易郁闷。所以你看那些老是喊郁闷，老是很不痛快的病人，往往是特别会想，想的特别多。
在明代有一个名医叫薛己。他在治疗这种满嘴郁闷，郁结不爽这样的病人的时候，就用治疗心脾两虚的归脾汤来进行治疗。有人说，怎么又扯到心了？因为劳神嘛，心主神明。所以劳神太过就难免要耗伤心经的阴血。实际上，这种劳神不仅仅耗伤心经的阴血，一身阴血都要耗伤。但因为心主神明的缘故，所以心经的阴血，会耗伤得更为明显一些。所以除了伤气，除了伤脾，它还伤心，伤血。那么，讲到伤血，有一种特殊的劳神，看东西，久视伤血。就是你用眼睛用得太用力，或者用了太久，它就会伤血。伤什么血呢？伤肝血。但是大家想一想，我们在看一个东西的时候，会不会说只是去看啊？一边看我一边会判断，一边我会思考。那么，在伤肝血的同时也就会伤阴血。所以最终导致心肝的血虚。我们知道心脏和肝脏都是阳脏，都是比较容易亢进的。那么它的心阳和肝阳，或者说心火和肝阳是靠心经和肝经的阴血来制约它的。那么你现在，心肝二经的阴血,如果说亏损了以后，是不是就容易出现心火上炎和肝阳的上亢？病人就会表现为什么？表现为情绪的烦躁、易怒、失眠。这不是现在手机族经常容易出现的一组症状吗？所以看手机，就是久视伤血，容易伤心肝之阴血。伤了以后就容易让人变得烦躁易怒。然后晚上睡不着觉。睡不着觉，干脆看会儿手机吧，结果越看越睡不着。这个就是久视伤血的这种特殊的劳神现象。
最后，我们来看一下房劳。应该说，孤阴不生，独阳不长，阴阳相合是正常人必须要经历的一个，或者说必须要完成的一项非常重要的工作。不然的话，人类就无法得以繁衍。但是如果房劳太过，又会影响到人体的健康。所以古人把房劳称作如戏猛兽之爪牙，认为这是非常危险的一件事情。当然在一些民间的世俗传说，或者小说里面往往就夸大了。这可能也是为了警醒世人不要犯房劳，当然也涉及到了中国的这个传统的道德观，道德体系。为了让人不犯房劳之戒，他把这个问题有所夸大。比方说在《金瓶梅》有一首题头诗，是这么说的：二八佳人体似酥，腰间仗剑斩愚夫，虽然不见人头落，暗里教君骨髓枯。这个说的就很严重了，房劳太过可以使骨髓枯竭。是不是这样呢？按照这个小说里西门庆那个做派，那还真就是骨髓枯。但是一般来说，夫妻之间的正常房事是到不了这个程度的。《内经》里也说：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”这个是讲当世之人不知养生之道的一段话。他放在统领全文的第一节，就是醉以入房，以欲竭其精。可见《内经》里也是非常强调对于房事的控制的。
那么，房事太过主要对人体有什么损伤？因为肾藏精，主生殖，所以房劳太过，主要是耗伤肾中的精血。肾中的精血对人体来说当然是非常重要的。这个我们在讲肾的时候已经是反复强调过了。一旦肾中精血的亏虚就会导致怎么样？五脏俱虚，出现各式各样的疾病。最直接的就是性和生殖系统的疾病。比方说性欲的改变，勃起功能的改变，射精功能的改变，甚至生育功能的改变，以及肝经、肾经、阴器周围的不适症状，这个都有可能会出现。那么，怎么判断有没有房劳太过，或者说怎样的一个房事的频率和强度才是合适的呢？这个，就得因人而异了。从过去养生的角度上讲，很多养生家，他们提倡完全禁绝房事。这个，当然也是不合适的。孙思邈就认为说，男不可无女，女不可无男。不能完全地把这个房事禁绝。在不禁绝的的情况下，维持怎样的频度？有人说，根据不同的年龄，或一周一行，或一月一行。这个还是太过机械了。我的观点是，以第二天不疲劳，以及一天不超过一次为原则。就是说，不管精力如何的充沛，一日之内不要超过一次的原则。第二个，不管你是什么年纪，同房以后第二天应该精神足够恢复，假如说第二天觉得精力还不能完全恢复，还会觉得房事影响到了精力，会有疲劳感，那么说明太过了，应该把房事的频率再降低一些。以这个为原则就可以了。
那么前面讲的，是过劳，接下来再看看过逸。
有人说过逸好，不动的话那多舒服。可是实际上不动是一件非常难受的事情。所以生命在于运动嘛。如果不运动，就会怎么样？不运动阳气就不能够宣发。如果一身的阳气不能够宣发，反而是郁结于体内，人就会觉得不舒服。就会容易生病。所以，五劳七伤里说，久卧伤气，久坐伤肉。为什么久卧会伤气？我们前面讲过了，只有运动阳气才能宣发。如果老是躺着不动，那么阳气就倦怠而不行。阳气倦怠而不行，是不是就违反了阳气运动不止，周行不休的这个特点？那不就是对阳气本身的一个损害吗？所以叫做久卧伤气。所以我们就经常会有这样的感受：刚躺下来，很劳累的时候刚躺下来精力会迅速的得以恢复。但是如果继续地躺下去，你就会觉得越躺越累，越累就越不想起来，越不起来就越软、越疲惫。这种情况下处理起来也很简单，爬起来活动一下，阳气一宣发就好了。但是有的人，往往是长时间的，不动，保持卧位，或者那些卧床不起的病人。那么他的气机，就是容易受伤，就容易偏于柔弱。这个时候从治疗上讲，不但要给他补气，更重要的是还要给他宣气行气，让他体内的阳气能够运行起来。比单纯的补气效果就要来的好。
或者是久坐，也是安逸的一种。久坐以后，气血不行，都流于四肢肌肉，所以伤肉。流于四肢，为什么伤得是肉呢？因为脾主四肢，脾合肉，所以，他也会伤肉。气血不流行，它停在哪里？无非是停留于经脉之中。啊，经脉满泻，首先伤的也是肌肉。从这个角度上讲也是久坐伤肉。伤肉，就是伤脾。所以坐久了，就会出现什么症状？懈怠，不想动，食欲差等。这是过逸的第一个病理后果。
过逸还有一个病理后果是什么呢？也是由阳气不宣通引起来的。阳气不通之后，那么它运化水液的功能也就出现了问题，也就相对的不足。那么水液就容易停滞。水液一旦停滞就会形成痰湿水饮等各式各样的阴邪。气血不行，就容易形成气滞血瘀等病理产物。所有的这些病理产物留于体内，又成为新的致病因素，就会导致各式各样的疾病。有人说，你这说的太复杂了。其实不复杂。你看，凡是不喜欢动的，这些过逸的人，他们都有一个共同点，用一个字来概括：胖！那么胖你看看它能带来多少种疾病？这些疾病的根源是不是就是过逸导致的？所以说，中医往往就是把这些胖子得各式各样疾病的一个重要病因，归纳成为过度的安逸。一旦他们动起来，阳气宣发了，那么水饮气血得以运行了。体内的痰饮、气滞、血瘀也得以改善。体质自然而然也就好起来了。
那么关于劳逸所伤，就讲到这里。

总的来说，痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物。比较稠厚的，就称为痰；相对比较清稀的，就称为饮。痰分为有形之痰和无形之痰。饮按照《金匮要略》分为”痰饮”、”悬饮”、”支饮”、”溢饮”。
首先我们来看一下，痰饮是怎么形成的。痰饮从水液而来。正常情况下人体的水液代谢，水谷进来，经过脾、胃、肺、肾、三焦、膀胱的气化，就在人体化为津液，运营不休，濡养四肢百骸，五脏六腑。假如这个津液代谢的过程出现了问题，没有周流不休、濡润脏腑。反而停滞下来了，那么就形成了各种所谓的阴邪。而这其中，痰和饮是最重要的病理产物。除此之外，还可以形成水和湿。我们经常把它们连在一起说：痰饮水湿。
那么关于湿，它的致病特点，其实前面我们已经讲过了。当然前面讲的是外湿。那么由水液代谢障碍形成的湿，属于内湿，我们会专篇再说。但基本上来说它的治病特点与外湿是类似的。水和饮经常在文义上是通用的，所以重点讲痰饮就可以了。
首先，痰饮致病以后会出现什么样的症状、有什么特点，与痰饮停滞的部位有关系。痰饮停于五脏六腑各有不同，它的表现也可以有很大的差异。
第二，痰和饮的致病特点又有不一样。一方面，它们本身的致病特点不一样，另一方面，它们的临床表现也有不同。大体来说，痰比较偏于热一些，甚至有些医家认为“痰无寒痰”。他认为没有寒性的痰，只要是痰，就是有热，如果无热，那就是饮。所以也叫痰热饮寒。这只是一家之言。从《中医基础理论》整个体系上来说，我们还是会把痰分为寒痰和热痰。再一个，痰的舌苔，往往表现为腻苔；饮的舌苔，往往表现为滑苔。腻为油腻腻、粘滞的感觉；滑就是水润润、滑利的感觉。从脉象来说，痰的脉象以滑为主。什么叫滑脉呢？滑脉是中医脉诊里很常见的一种脉象。就是说，摸脉的时候“脉来如走珠”，手底下好像是摸到了一颗颗的小珠子，非常的流利。饮的脉象往往是弦脉为主，就像手按在琴弦上一样。所以说痰滑饮弦。
痰和饮的区别还表现为容易停滞的位置不一样。
我们先来看看痰。痰随气升，无处不到。痰随着气在人体的哪里都可以去。它停留的位置不一样，所产生的临床症状也不同。所以常说“百病多由痰作祟”。
尽管如此，它总还是有一些它特别爱去的地方。比方说“肺为储痰之器”，所以痰特别容易在肺里待着。讲到痰，首先想到的就是咳嗽，咳痰。这个就是痰浊壅阻于肺的一个典型症状。如果说痰浊阻于心脉，那么心脉的运行就必然的不通畅，表现为心血不畅的种种病症，比如说胸闷、心慌、爪甲紫暗、舌质紫暗，脉涩、结、代等。痰阻心脉的病症，胸部满闷，但这个满闷它喜温不喜寒，有时候和饮食也有关系。舌苔厚腻、脉滑或滑而有力。
如果是痰蒙心窍，会出现心神昏乱、痴呆、同时还有喉中痰鸣，甚至是一口痰在嘴里咕噜咕噜吐不出来。如果是痰有郁而化火，痰火扰动心神，它就会出现癫狂的表现，同时也可以口吐痰涎。
讲了四个痰停留的位置以后，大家有没有找到规律，除了它停留的地方发生相应的功能障碍以外，它一定有痰的相关表现：1、口中有痰涎。2、往往形成有形的结聚。如果是痰邪为主引起的有形结聚，它皮肤的颜色是不发生变化的，往往摸起来是比较有弹性的，病程往往比较长，个头可大可小。最典型的痰浊留于经络、筋骨，会出现瘰疬、痰核。摸起来是一个个或大或小的疙瘩，可大可小。大的如篮球，甚至比篮球还大，小的如米粒。摸一摸，非常有韧性，很Q弹，这往往是有痰导致的。它阻滞了经络以后，还会出现经络的不通畅，因为经络气血不畅，就会出现肢体麻木和半身不遂。因为气血不畅，留而化热，肉腐成脓，就会出现阴疽等。
如果说痰流于胃腑，就会出现恶心、呕吐、痞满，因为痰阻气机，胃不能和降，就上逆。胃气上逆，就恶心呕吐。气机不行，就表现为痞满。大家可以想象，这样的病人，他的胃口就一定的不好。有可能会有呕吐的症状，吐的不是胃内容物，而是痰、水这样的东西。
如果是痰浊上犯，那就会出现眩晕、头昏这样的症状。
还有一个经典的症状，就是痰气交阻，凝于咽喉。它的表现，就是喉咙里好像有一块东西，黏在那里，吞不下去、吐不出来，有一种梗阻感。这个就是非常有名的梅核气。为什么叫梅核气呢？古人认为，卡在喉咙里的东西就好像是一个梅核一样，可是这个梅核是不是真有其形？没有，只是一团气机阻滞，所以叫做梅核气。
总结一下，痰可以流于各处为病，所以百病皆由痰作祟。停在不同的位置，就引起相应的功能障碍。同时它具有痰的特点，包括呕吐痰涎、有形的结块（皮色不变的、病程较长的、质地比较Q弹的、活动度可能是比较好的）、脉滑、舌苔腻。
饮停留的位置，不像痰那么多。
相对来说，饮和痰一样，都可以随气而升、无处不到。但是，它最常停的位置，就是四个：也就是《金匮要略》里所讲的四饮。第一个位置是喜欢停留在胃肠之间，或者说饮在肠间，这个就是所谓的痰饮——这怎么又来个痰饮？对，这个是有特指的一类病，就叫做痰饮病，也被称为狭义的痰饮。特指水饮留于肠间的这一类疾病。那我们怎么判断呢？它是肠鸣有声，就是肠子里咕噜咕噜有水泡的声音。
如果说水饮留在胸胁的部位，就会出现胸胁的胀满、咳嗽、吐痰，同时每次咳嗽的时候会牵引胸胁作痛，叫咳唾引痛，这个是悬饮，叫饮停胸胁。如果是饮停在胸膈，支撑了胸膈导致胸部的气机不利，就会出现胸闷、咳喘、甚至不能平卧，有的人还会感觉肿起来了，叫“其形如肿”——看起来仿佛是肿起来了，但是你按上去，他其实是没有这种水肿的按之凹陷的情况——这个叫做支饮，支撑胸膈的意思。第四个，就是饮邪溢于肌肤、留于很表浅的肌表这个位置，叫做”溢饮”，就像水满溢于外的这种感觉，主要表现是肌肤的水肿、往往有汗、身体疼重。饮邪溢于肌肤以后就会阻碍阳气的运行，不通则痛；水饮之病，使人会有重着的感觉，所以身体疼重。
通过这样的分析，我们就知道了痰饮的致病特点，最后现总结一下。痰和饮的致病特点不一样、表现不一样。容易停滞的位置也不一样：痰什么地方都可以去，饮相对来说去的地方比较少。那是不是只有痰、痰饮、悬饮、支饮、溢饮这四种情况呢？真的不止。比如说，饮停于肝经，就可以导致水疝病，就是阴囊或精索里面有积液；如果饮停于胸腹，就会出现单腹胀，但是通常在讲单腹胀的时候不单纯讲它的饮，因为肝腹胀是一个水血共病。既有水饮停，也有血络的瘀阻。
关于痰饮的致病特点我们就讲到这里。
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具体到致病特点上来说主要是三条。第一，暑为阳邪，其性炎热；第二，暑性升散，容易伤津耗气；第三，暑多狭湿。
首先我们来看第一条：暑为阳邪，其性炎热。前面已经讲过风邪、寒邪，我们知道六淫之邪都有各自的阴阳属性。那么暑邪与夏天，与火邪相对应，毫无疑问，它是个阳邪。其实这个不解释，大家也能体会到。在炎炎暑日的时候，我们感觉到的只有一个字，就是热，无穷无尽的热。暑邪所伤以后，它的致病会有什么表现呢？热。暑为阳邪，其性炎热，阳甚则热，都是一个意思，就是一个热。所以为暑邪所伤以后，就往往会表现出来壮热心烦、面赤、脉洪大等特点。
这个壮热，壮就是大的意思，壮热就是大热。但需要注意的是，这个壮热是病家自身的感觉热，而不是真的体温非常高，这个含义是不一样的。中医所有的症状，讲热也好、寒也好，都是讲的病人的自身感受，不是讲具体的某个客观的指标，比如说体温。壮热不一定体温就高，如果是恶寒、畏寒也不见得体温一定的低，这个完全是两码事。
心烦很容易理解，就是心中烦闷不安。但这个烦闷不安和遇到事情没有解决的这种心烦要注意区别开来。
面赤是整个脸上都红，这个才叫暑邪所伤。面赤并不是某个局部，比方说两颧发红或者说两颊发红，两颧发红是肝肾所伤。两颊发红，这是肾经有热。前额发红，唇周发红，这是阳明经热。暑热导致的面赤，是整张脸都红，脉象也洪大。壮热、心烦、面赤、脉洪大这四个放在一起，大家有没有觉得很眼熟？只要了解过中医，尤其是学过伤寒论，对经方感兴趣的，就会知道这个就是白虎汤的四大症。白虎汤症的四大症就是身大热、汗大出、口大渴、脉洪大。因为从温病的角度上讲，暑邪致病往往不经过卫分，直接表现为气分的大热，而气分热甚就可以用白虎汤。所以暑热症、暑温症可以用白虎汤，我们后面会讲这个暑热还容易伤津耗液。如果说津液也受了损伤，光用白虎汤就不够了，这时就要用白虎加人参汤。
第二个致病特点就是容易伤津耗气，我们称之为“暑性升散，耗气伤津”。升散是暑邪一个气机变化特点，因为它本身是阳邪，容易向上升，容易向外散。向外散，津出则气泄。向上升是火性的特点，阳热的特点。暑则气泄，壮火实气，就容易导致气机的不足，或者说耗气。
关于这个伤津耗气，毫无疑问是暑邪一个非常重要的致病特点。但暑邪为什么能伤津耗气？解释的角度就不一样。有的医家偏重于说因为暑为阳邪，它容易开散腠理，那么大汗出以后，气亦随之而脱，叫津出而气泄。有的医家偏向于说暑为阳邪，阳热太过，壮火实气，容易耗气，气伤以后，必然不能固腠理，所以津散逸出。这两个说法应该说都有道理，而且它们共同在一起构成了暑邪容易耗气伤津的特点。没有要说一定要把二者绝对分开，它应该是同时发生，相辅相成的。
第三个致病特点是，暑多挟湿。这是中医人对自然界现象观察得到的结果。在暑季的时候往往是多雨，多雨则潮湿。所以你看暑邪伤人以后，不仅仅是有壮热、面赤这些特点，还兼见渐四肢困倦、胸闷、恶心、呕吐、大便溏泻不爽等这些湿阻的症状。所以就总结出了暑多挟湿的特点。你看常见的清暑食物，都是在以寒凉清热的同时，还能化湿。比如西瓜，西瓜吃下去透心凉，它是甘寒之气，所以说它是天生一个白虎汤。但凡是吃过西瓜的人都知道，它还可以用来利尿，利尿所以祛湿。还有民间经常用来祛暑的佳品——绿豆。绿豆除了清热解毒，也能利小便。尤其是绿豆衣，就是绿豆表面的那层皮，它的效果特别地好。还有荷叶。荷叶在江南很多的，也是能够清热，能够化解暑，能够利湿。不过它比西瓜和绿豆还多两样，它还能活血通瘀、止痛。你看，这些清暑佳品它往往都同时兼有利湿、祛湿的作用。所以说暑多挟湿，大自然也给我们产生了一些既能够清热，又能够生津，还能够祛湿的这些好东西，给我们人类来享用。
关于暑邪的致病特点我们就讲到这里。

湿，不用解释，就是潮湿的湿。湿邪主要出现在长夏季，它五行属土，长夏与土相应。长夏是什么时候？长夏就是夏秋之交的这一段时间。这个节令是与脾相应的，所以说“长夏湿，脾土旺”。
湿邪的致病特点是什么？主要是四条：
一、湿性重浊；
二、湿为阴邪，容易阻扼气机，损伤阳气；
三、湿性粘滞；
四、湿性驱下，易袭阴位。
先来看一下湿性重浊。重就是沉重的重，浊就是清浊的浊。这个湿性重浊它是什么含义？重，主要是指沉重，重着。这个“着”是固定于某一个地方的意思。重着就是沉重并且固定在某个地方。具体现在症状上来说，就要看湿邪入侵的位置，就会出现相应的沉重的症状。比方说如果湿邪侵邪于头目，就会觉得头很重，面如裹。《内经》里说“因于湿，首如裹”。首如裹，首就是头的意思，就是头上就像被什么东西裹起来了一样。也有人打比方说，就仿佛被湿毛巾给包起来了这种感觉，头重如裹，一方面是重，另外一方面是着，就像有东西把它给包起来了一样。如果是侵袭了全身，那么它会出现身重如束，整个身体就仿佛被捆起来了一样，整个身体非常沉重，或者是四肢沉重。患者经常会说腿上像灌了铅一样沉重，或者说两个手没力气，提不起来，拿不动，这样一种四肢沉重的症状。这些都是湿性重着的具体表现。
“浊”是秽浊、不干净的意思。具体来说往往表现为分泌物、排泄物秽浊不清这样一个症状。当然也与湿邪入侵的部位有关系。
还是从头部来讲吧。如是说湿邪侵犯了头面部，就会表现为脸上的重着。脸上的重着有好几种表现：一，患者自己觉得脸没洗干净。刚刚洗过的，好像觉得脸上又蒙了一层灰，又蒙了一层油，好像他是刚从厨房炒了菜出来一样，满脸都是油灰，忍不住再去洗个脸。还有一个就是医生，或者其他人观察到的，病人脸上象是蒙了一层油，看起来颜色很晦暗。这也是一种重浊，也是湿性重浊引起的一个表现。眼睛就会出现目眵很多。这个眵就是眼屎的意思。俗话说就是眼屎特别多，而且特别粘。病人觉得这个眼屎把眼皮都粘住了，眼睛都睁不开。这个也是湿邪致病的一个特点。如果湿邪中于肠胃，或者说中于脾胃，就表现为大便的溏泻，不成形，仿佛像鸭子解出来的大便。或者表现为小便混浊，甚至像米泔水一样。这里两种情况，第一种只是混浊，第二种不但混浊，而且它的颜色还白，像米泔水一样。对于妇女来说，可以表现为白带的过多，甚至是粘腻不爽的感觉。或者在皮肤上会长很多湿疹，或者长很多黄水疮，抓破了以后还会流水，这些都是湿邪的致病特点引起来的。
第二个致病特点，是湿为阴邪，容易阻遏气机，损伤阳气。湿为水类。水火者，阴阳之征兆也，湿当然是阴邪。既然是阴邪，阴胜则阳病，所以它容易损伤阳气。但它与寒邪的直接损伤阳气不一样。湿邪不但损伤阳气，还阻遏阳气的运行，能够扼遏气机。如果说湿邪伤人，遏阻了气机以后，气机就就会出现升降的失常，当升而不能升，或者当降而不能降，当行而不能行，出现一系列的症状。如果停于中焦，湿邪阻滞中焦，脾胃就气机不畅，往往表现为胸闷、脘痞、饱胀，甚至胃气上逆的表现，恶气、恶心、呕吐这些症状都会出来。
如果湿邪阻滞的是上焦气机，那么上焦气机不通，就出现头目昏蒙，觉得头昏沉沉得，老是抬不起来，像是没有睡醒这种感觉。
假如说阻于下焦。下焦的气机不通，就表现为二便的异常，小便的短涩，大便的不爽粘腻等症状。这个我们是大而化之的讲。实际上是不是几乎每个系统为湿邪所阻，都可能会出现相应的气机阻遏的症状啊？比方说男科，如果说湿邪阻遏精室，精室的气机就出现异常，那么它就当泄不能泄，当收不能收。如果当泄而不能泄，就出现射精不通畅，射精无力；当收而不能收，就会早泄，遗精。
那再想想，一身的气机都要运行，气行则血行，气行则水行。如果说阻遏了阳气，阳气不能运行，是不是水液代谢也会出现问题啊？《内经》里讲内伤水肿是怎么形成的？“五脏阳以遏也”，五脏的阳气受到了阻遏，就会出现水肿。所以湿邪也可以导致水肿。
另一方面，湿邪还损伤阳气。湿邪最容易伤脾阳。因为脾属土，与土湿之气相应，同气相求，所以湿邪最容易伤脾阳。伤到脾阳以后，脾的运化就会失常，出现脘痞、痞满，纳呆，吃不下饭，东西吃得少，大便稀溏，所以脘痞纳呆，食少便溏，这些症状都出来了。或者说阳气虚而不能化水，导致各种水液停蓄的疾病。实际上水液停蓄，除了它产生水，还可以产生痰、湿，就形成了恶性循环，湿邪伤脾，脾阳不能运，不能运则水停，水停运则生内湿，内外相感，那湿邪就很难祛除了。
第三个致病特点，湿性粘滞。粘是粘腻不爽，滞是停滞不前。所以湿邪致病它的症状往往是很粘滞的，大便是粘腻的，小便是色滞，白带是粘腻的，还有前面讲的眼屎，目眵也是粘腻的，往往有种粘乎乎的感觉，粘滞的感觉。其次，湿性粘滞还表现为湿病的缠绵难愈。湿痹、湿疹、湿瘟，这些病症都非一日之病，要想治好都很难，需要一段时间，这个就是湿性粘滞的意思。前面讲内湿与外湿相合，导致它难以治愈，也反映出它湿性粘滞的特点。因为它外湿伤脾阳，脾阳生内湿，内外湿相合，很顽固，很难治愈，所以湿性缠绵难愈。这是湿性粘滞。
第四个，湿性趋下，易袭阴位。湿为阴邪，上为阳，下为阴，所以湿性驱下。《内经》里说“风雨则伤上，清湿则伤下”，阳邪就伤上，阴邪就伤下。我们现在学过好几个阳邪了。风为阳邪，其性轻扬易袭阳位，容易往上走；暑邪其性升散，所以容易往上走。不同的是，风多伤头，暑多伤心。湿邪为阴邪，容易伤下，而且易袭阴位，所以说伤于湿者，下先受之，湿邪容易伤阴位。
哪些地方是阴位？与阳位相对应，上下而言，上为阳，下为阴，它容易伤下半身。外为阳，内为阴，易阻脾阳，它容易伤到脏腑的气机，这是阴位。以阳经和阴经而言，它容易伤足太阴脾经，容易伤阴经，这些都是易袭阴位的具体表现。那么湿邪的这个致病特点，就导致了一个后果。湿邪有舟辑之用。什么叫舟辑之用？就是说湿邪它能够像车、船一样把别的邪气装上，跑到它容易伤的地方去。比方说热邪本来是向上的，热是阳邪，阳邪往上走。可是如果热和湿相结合，因为湿性驱下，易袭阴位，湿就可以把热邪带着往下走，侵袭下焦。所以湿热可以侵袭下焦。如果单独是热邪，它不会跑到下面来，这也是湿的一个特点。
最后再总结一下湿邪的致病特点。四条：湿性重浊；湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位。

燥这个邪气比较有意思。一般来说，燥邪主要是出现在秋天，所以经常说是秋燥。在五行与金相应，五脏与肺相应，所以经常说是秋燥肺金。前面我们已经讲过每一个六淫之邪，都有它自己的阴阳属性，比方说风为阳邪，湿为阴邪，寒为阴邪。那么燥是阴邪还是阳邪？从五行上来讲，燥与金相应，金是属阴的，那么燥应该是阴邪。可是从燥的临床特点上来讲，大家来看燥字，旁边还有一个火，往往干燥是它的主要临床表现，所以给人的感觉，燥是一个阳邪。那它到底是阴邪还是阳邪？历代医家有不同的看法，比方说喻嘉言就认为燥应该是属于火热的。但是有人就认为燥应该是属于次寒，就是仅次于寒的一种阴邪。吴鞠通最终用胜复气化的理论来解释燥气，把二者统一起来。大意就是说胜气属凉，复气属热。以胜复之气来说，当然能够解释，不过给人感觉有一点复杂。临床上实际把燥分为凉燥和温燥两种。也就是说刚刚由夏入秋的时候，气温还没有完全降下来，这个时候的燥是温燥，温燥当然就是属热的。逐渐的由秋要转到冬的时候，气温渐凉，这个时候的燥就是一种凉燥，凉燥就是属阴属寒的。应该说我们平时的燥邪，既包括了凉燥，又包括了温燥。这是燥邪的这个阴阳特点。
燥邪的致病特点主要包括哪些？主要是两点，第一是燥性干涩，易伤津液；第二个，燥易伤肺。我们分别来看。
首先第一个，燥性干涩，易伤津液。燥就是一个干燥、干涩的意思。既然是干燥的，自然阴液就相对的不足，所以燥性干涩，易伤津液。这个很容易理解的。
在《素问·至真要大论》里面第一次提到了病机，叫它“病机十九条”，在这个“病机十九条”里面，对于六气的致病特点，都进行了一个归纳，风、寒、暑、湿、火、热都有。比方说风邪，它的病机特点是什么呢？就是诸暴强直，皆属于风；诸痉项强，就皆属于湿；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。关于火热的就更多了，一共有九条火热相关的病机，可是在这里面，它没有提到燥。这就变成了有一点千古悬案的感觉，所以后来到了刘完素，他写《素问病机玄机原病式》，就把燥补充进去，认为“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥”。这实际上，涩、枯、皲、揭都还是干的意思，他并没有直接告诉我们，燥性干涩易伤津液的致病特点。到后来，有一个叫喻嘉言的名医又对燥进行了进一步的阐发。就是说其实我们历代医家对燥的致病特点还是非常重视的。
这个燥性干涩，易伤津液，它有什么临床表现呢？一个字：干。比方说，六淫之邪侵袭，首先犯皮毛头目，那么就口鼻干燥、皮肤干涩、皲裂，或者是咽喉的干燥，口渴，特别喜欢喝水，或者是皮毛的不荣，或者是小便的短、少。大家注意啊，这里以短少为主，通常不会伴有涩痛。如果伴有涩痛的话，那么可能就是有火热之邪了。还有大便的干结，这个都是燥的特点。
燥的第二个特点，是燥易伤肺。因为燥本身五行属金，肺属金，所以同气相求，燥邪就特别容易伤肺，这是第一个原因。第二个原因是肺为娇脏，通于天气，燥作为六淫的一种，如果侵袭人体，也是首先犯肺，所以燥易伤肺。那么伤肺以后，主要会出现什么症状？还是干的症状。那么大家想一想，肺受伤，又有津液不足而干，会有什么表现？肺受伤了，肺气不利，不利就不能宣降，就为咳、为喘。但是它这个咳有没有痰呢？就没有痰，表现为干咳少痰。并不是完全的无痰。干咳少痰，或者是痰很少，或者是没有痰。如果有痰，这个痰一方面量比较少，一方面非常的粘，叫痰粘难出。感觉这个痰粘在喉咙里咳不出来，痰粘难出，甚至于会带点血丝。但是一般来说不会出现大量的咯血症状。
大家再想想，一般燥邪引起的这种咳嗽，干咳少痰，它的痰应该是什么颜色？是白的，还是应该是黄的？这就不一样。如果是温燥致病，这个痰可能就是黄的；那如果是凉燥致病，这个痰可能就是白的。温燥和凉燥其实在表现上非常的像，因为它们主要的致病特点都是干，口干舌燥，然后干咳少痰，但是还是有区别。区别就是分别有寒和热的特点，表现在痰上面，温燥痰偏黄，寒燥痰就偏白。温燥的舌苔偏黄，寒燥的舌苔就偏白。温燥的鼻涕偏黄，凉燥的鼻涕就偏白。
有人说燥邪为病，应该还有鼻干无涕？对的，鼻是干的。但仍然可能有少量的鼻涕。这跟这个干咳少痰一样，这个少量的鼻涕里面，如果是色偏黄的，那可能是温燥，如果是色偏白的，那可能是凉燥。那当然还有脉象，如果是偏数的，那往往就是温燥，如果是数的不这么厉害，或者说是迟缓的，就可能是凉燥。
它的喘，表现为喘息胸痛。就是说喘的同时，往往还有胸痛。大家想想，为什么这个燥邪伤肺以后会出现胸痛？因为它伤津液，伤津液以后肺络不荣，也就是说津液不能荣养肺络，所以它会出现胸痛的症状。

冷暖自知，这个提示什么？提示我们判断说有寒还是无寒，有热还是无热，不要只依据任何一个所谓的客观指标，比如说温度，比如说湿度；也不要只依据任何一个舆论指标，比如说大家都在叫热，或者都在抱怨寒。或者说大家都没穿秋裤，就一个人穿秋裤。寒热最重要是依赖于自身的感受。如果你觉得冷，那就是寒；不觉得冷，那可能就还不够寒。
可是这样也有问题，什么问题呢？就是秋裤是妈妈让穿的，我没觉得冷，但是妈妈觉得冷。那这时是穿还是不穿呢？穿。为什么？因为，从寒邪的致病特点来看，所以要尽量避免受寒。从健康的角度上讲，穿衣服的习惯要以不热为原则，而不是以不冷为原则。这是对寒的一个判断。
那么寒邪有什么样的致病特点？三大特点。第一个，寒为阴邪，易伤阳气；第二个，寒性凝滞；第三个，寒性收引。
首先来讲第一条，“寒为阴邪，易伤阳气”。寒为阴邪，这个很容易理解。水火者，阴阳之征兆也。阴阳，就是通过寒热，就是通过水和火这样极端的寒热变化来体现的。所以，寒为阴，这个非常容易理解。正因为它是阴邪，那么阴盛则阳病，所以它就容易耗伤人体的阳气。具体来说，寒淫往往从外而来。现在讲六淫之邪都是从外而来的，那么寒邪首当其冲。寒邪侵袭人体，就首伤卫阳，伤人体的卫气、阳气。如果伤卫阳，会出现什么表现啊？就会出现恶寒，就是怕冷。这种怕冷的特点是得热不解。烤火，穿衣服，都不能够缓解这种寒冷。如果只是觉得冷，而穿上衣服马上就好了，说明虽然有寒邪，但还没有侵入肌腠。如果要比别人穿更多衣服，那就称为畏寒，往往是机会阳气不足引起的。
寒邪侵袭肌表会出现无汗。为什么无汗？因为肌腠闭拒，所以无汗。为什么寒邪侵入，肌腠闭拒啊？这是寒邪具有凝滞收引的特点的缘故。
有的时候，寒邪直中脾阳，那往往是什么？往往是脾气虚弱。这个脾气虚弱，也有可能是素体脾虚。还有一种可能是脾正好负担非常重的时候。比如说刚刚吃过饭，或者正好在吃饭，正好在张口。那这个寒邪就容易直中脾阳。寒邪直中以后，就会出现腹中冷痛，呕吐，甚至泄泻这样的一些症状。所以医生经常就告诫患者，或者也是告诫医生自己啊，在养生的时候不要当风而吹，更不要当风而歌，迎寒而走。什么意思呢？就是说，风很大，天气很冷的时候，你不要正对着吹风的这个方向大声的说话，或者吃东西。这个时候，寒邪容易直入以伤脾胃，就伤脾阳，叫中寒证。那这个时候就容易得病，腹中冷痛，呕吐泄泻。
这个病在过去是非常多的。因为过去生活条件差，很冷的时候人们可能仍然需要劳作。这个时候就往往出现突发的腹部的剧烈疼痛。这个时候怎么治呢？驱寒。用什么东西驱寒呢？温性的药物驱寒，比方说花椒，吴茱萸，都可以起到这样的作用。这个就可以解释说，为什么我们日常生活的调料里面，会有这么多这种辛温的东西？目的很明确，就是为了对抗这种风寒而来的。有的时候甚至于因为太阴肾气不足，寒邪太过的时候，会寒邪直中于肾。当然，寒邪直中于肾，除了本身太阴肾气不足以外，还有一种可能性是久居寒湿之处，也容易寒邪直中于肾。导致什么症状？导致畏寒。这种畏寒跟前面的恶寒不一样，这种怕冷得衣近火后，可以减轻。当然特别怕冷，比一般人更怕冷，这个叫畏寒，倦卧，缩成一团儿，就喜欢躺在那。神疲乏力，没有力气，不想动，手足发凉，甚至厥冷。什么叫厥冷？就不仅仅是手脚冷，一直要冷，往上冷，上肢到肘关节，下肢到膝关节，这叫手足厥冷。大小便也会出现异常，或者是下利清谷，拉出来都是不消化的食物，或者是小便清长，脉是微细的，这是中于肾。所以，寒邪之中，容易伤人的阳气，伤脾阳，伤肾阳，伤胃阳。寒为阴邪，易伤阳气。
第二个致病特点是寒性凝滞。什么叫凝滞？就是凝结、停滞的意思。寒邪致病，就容易导致人体的气机津血凝结停滞。天冷了，气血运行就缓慢了。气阻，或者血瘀，血液流得比较慢了。血得热则行，天气温度高的时候，热的时候，血就跑得快；得寒则凝，冷的时候，血就会停下来，就会凝结。如果血凝结不动了，就变成什么？那不就变成瘀血了吗？所以寒邪容易导致血瘀。还会导致津液的停滞，津停水泛。总之，所有的精微物质的运行，都容易凝结、停滞下来。这些精微物质凝结、停滞下来以后，还能不能够发生它自己的这个濡养，推动，温煦等这些精微物质本身应该有的作用？就不能够，就变成了邪气、病理产物。或者为滞气，或者为淤血，或者为痰湿水饮。就进一步导致其他疾病的发生。所以，寒邪除了本身它能够凝滞以外，还会导致进一步的病变后果。所以过去对于这个寒邪伤人就是非常重视的。
现在生活条件好了，不太容易去感受到这样的寒邪了，是不是就不需要像以前那样重视了？不是的！仍然要重视寒邪对人体的伤害。为什么？因为寒为阴邪，易伤阳气，人之大宝，只此一点真阳。阳气受损会严重影响到人的健康。寒性凝滞，可以导致气血津液的停滞，产生各种病理产物，导致各种疑难杂症。所以要避免寒邪的入侵。
那么寒邪的第三个致病特点是什么？寒性收引。寒的性质是往里面收的，这个是寒的气机特点。所以你看，到了冬天的时候，大家都喜欢蜷成一团儿，这就是寒性收引的具体表现。寒性收引它会有什么后果呢？第一个，它会收引气机。寒则气收。天气冷了，气机就会收敛，就会闭拒，这是大自然的特点。
第二个，它容易导致腠理的闭塞。所以如果是寒邪外侵，以犯腠理，就导致无汗，汗一直不会出来。有人说，无汗有什么大不了的呢？冬天冷了，本来就不会出汗了嘛。但如果是寒邪入侵而导致的无汗，除了无汗以外，它还导致卫气的闭郁，就会导致恶寒发热。恶寒重而发热轻，这是寒邪入侵的特点。它还会导致什么？还会导致气机的失宣。腠理能开能合，气机的升降出入才能正常。现在寒邪闭居腠理，腠理闭而不开，那么气机就入而不能出，就会导致各式各样的疾病，不仅仅只是无汗、恶寒、发热，还会导致水液代谢的障碍。因为气机不能运行了，气停则水停。还会导致咳喘。因为肺气不能宣，不能宣则不能降，不能宣降则气机上逆，气机上逆则为咳喘。这样把思路发散开来，我们就可以理解寒邪为什么可以引起很多疾病了。
第三个，它还会引起血脉的收引。《素问·举痛论》里面说，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。这种情况怎么办呢？就可以用按摩的方法。按之则热气至，热气至以后则脉不缩踡，脉不缩踡则痛止。这就是为什么痛了以后，按揉一下，痛会好一些。但不是所有痛都是按压会好，有的痛按不好，说明这个寒邪所客的位置比较深，按之不至，那就好不了。寒邪还会引起血的寒凝，血脉的功能也会受到影响。如果是寒邪客于筋脉，就会导致肢节的屈伸不利，痿厥不仁。曲而不能伸、伸之不利、屈伸不利之类的症状。

今天我们一起来学习六淫的致病特点。
首先来看一下什么是六淫?所谓六淫，就是指六气太过，所以在了解六淫之前，我们要先复习一下六气。
“天食人以五气，地食人以五味”，那么这里怎么又来了个六气呢？六气是在五气里面再加了一个暑。这个风寒暑湿燥火，实际上就是一年四季的六种气候变化。这六种气候变化是正常存在于自然界的，所以称之为六气。它是人体得以能够生长，得以能够在这个天地之间存在的一个非常重要的因素，所以叫做“天食人以五气”。那为什么又有六淫呢？六淫，“淫”，就是太过的意思，如果六气太过就变成六淫了。
这个太过，就存在于一个相对性。什么叫相对性？体现在两个方面：第一个，同样是一种气候的变化，对于这个人是刚刚好，但是对于那个人可能就有点太过，承受不了。也就是说对于这个人，它是六气；对于那个人，可能是六淫。并不是说某种气候它一旦出现，就注定是六气或者六淫，它必须与人体相互之间发生作用之后，才能说它是六气，还是六淫。
第二个相对性呢，就是说“有所过，则必有所不及”。什么意思？就是说出现了某一种气候变化特点的太过，就必然地会导致另外一种气候变化特点相对的不足。所以换句话说我们所谓的六气太过，实际上就已包括了六气不及，对吧！比方说寒得太厉害了，那就是寒之太过。相对应的，就是热之不及。反之，热之太过，就必然有寒之不及。一气太过，则一气必然不及。那我们就只讲一面好了。我们讲六气太过，它实际上就已包括了六气不及在里头。
那有人说，既然太过就一定有不及，你又何必把太过与不及同时提出来呢？你就讲一边那也可以啊!提出来的意思是，对于某一个具体的时间段或者某一个具体的季节，某一个具体的地域，它是不是应该有一个相对正常的气候啊？比方说，到了春天就应该多风，到了夏天就应该很热，到了冬天就应该很冷。那么相对于这个正常的气候，就有太过或者不及。而无论是太过还是不及，都属于六淫的范围。如果是太过，这个我们好理解。夏天的时候应该热，热之太过是为暑淫太过。那么还有一种六淫是什么呢？夏天时候应该热，结果它反而不热，这个从热的角度上讲是热之不及，但是从寒的角度上讲是不是就是寒之太过啊？那就是不当其时而有其气。不应该在这个时候出现这个气候，它出现了，这个也属于六淫之邪。而且不当其时而有其气的这种情况，它更容易损伤人体，这就是我们《内经》里常说的“虚邪”。
那这样的话我们就能理解，在同一个季节某一个具体的地域，比方说在华东地区；某一个具体的季节，比方说在大暑、小暑这个时节。那么热之太过，那是暑邪太过，是为暑淫；如果不热反而刮大风，那就是风淫；如果这个时候天气反而变得非常寒冷，那就是什么啊？那就是寒淫。如果说这个时候，特别的闷热潮湿，那就是湿淫。
那大家想想，这个六气之间是不是一定只能出现一种呢？当然不是。它们可能同时有几种一起来出现。比方说又热又湿，那就是暑湿相挟。又刮风又寒冷，那就是风寒相挟。如果是又刮风又寒冷，而且还在下雨，特别得潮湿，这就是风寒湿三气杂至，对吧！这个就是六淫的致病特点。
那么接下来就来看一看六淫的主要致病特点有哪些？既然六淫是与一种季节气候相关的致病因素，所以它的第一个致病特点就是什么啊？就是多与季节气候和居处环境有关。大家想想，同样的一种气候在不同的季节出现，它的意义是不一样的。夏天本来是热的，可是冬天热了那就是不正常的，对吧？所以它跟季节气候有关系。
还有一个跟什么有关系?就是跟居住地域有关系。如果本身处于西北方的，那么就是容易风大、寒冷、干燥。如果是处于东南方的，就是容易出现潮湿、闷热。这个是某个地域正常的气候特点，那么它在这个地域生活的人，也相应的具备能够适应这些气候特点的体质，那么它就不为淫邪。
如果说是其他地域的人到了另外一个地域，比方说西北的人到了东南方来生活，那他就容易感受什么啊？容易感受湿热之邪，他比当地人更容易感受到湿热之邪。你看，这是不是跟地域有关系啊？
还跟居住环境有关系。同样的气候，同样都是在东南方，但是有人是住在阴暗潮湿的地方，有人是住在通风干燥的地方。就拿一个小区来讲好了，住地下室的，那就容易寒湿为患。住二十楼、三十楼这样高层的，就容易风、热、燥为患，对吧？它的邪气是不一样的。局部的寒温六气特点是不一样，所以六淫的发病多与季节气候和居处环境，既包括地域，也包括具体的居处环境有关系。
第二个特点呢，我们前面已经谈到了，六淫致病既可以单发，也可以兼挟为病。单发，这个很容易理解。风特别大，台风来了。然后我们没有回家，抢险、抗灾，吹了一晚上，结果怎么样？风邪为患。可是台风来的时候会不会只刮风呢？不会，往往还要下雨，往往气温还会下降。所以这个风邪呢，往往会挟寒挟湿。所以六淫之邪往往是兼挟为病。
那有人就要问了，六淫相互间是怎样一个什么兼挟规律呢？六淫之邪，两两相配，都能够兼挟，只有一类情况那是绝对不会兼挟出现的，那就是病机相反，或者说致病性质相反，它不会兼。这叫相反不兼。比方说，燥可不可能兼湿？不可能的，同一个地方不可能既燥又湿，那当然也不可能既寒又热，所以燥湿、寒热就不能兼挟为患。那么其他的情况，两两相配也好，三三相配也好，都可以相互兼挟。最有名的就是“风寒湿三气杂至，合而为痹”了。风寒湿三气一起兼挟来伤害人体，就容易导致痹证，引起关节的疼痛、屈伸不利。
六淫的第三个致病特点呢，是相互之间容易影响，并且可以相互的转化。同样是热邪，但是它跟不同的邪气兼挟以后，就会受到兼挟邪气的影响，致病特点就会发生改变。热邪如果与风邪相挟为患，风热为患，两个都是阳邪，它就容易伤上，所以风热之邪容易伤头部。
如果热邪不是跟风邪相兼挟，而是跟湿邪相兼挟呢？那就是变成了湿热之邪。湿为阴邪，那么阴邪伤阴位，它就容易伤下。湿把热带到一起来侵袭人体的阴位。所以湿热就容易伤下。
同样是风寒之邪，如果说它感受的是一个素体阳盛的人，它也会转化，它会变成什么啊？会变成热，那么就风寒化热。
同样是暑湿之邪，如果它感受的是一个素体阴血亏虚的人，它这个湿就容易化什么啊？就容易化燥。因为暑容易伤津耗液，本身就阴血亏虚，再伤津耗液，那必然就阴血亏虚而为燥，暑就能够化燥，所以六淫之邪，相互影响又能够相互转化，这是它的第三个致病特点。
第四个致病特点是六淫之邪致病，多半是由肌表、口鼻而入。卫外的无非就是肌表，与天地之气相通的无非是口鼻。所以六淫之邪，多由肌表、口鼻而入。这些就是六淫的致病特点。
我们再复习一下六淫致病的四大特点：
第一，六淫多与季节气候居处环境有关系。
第二个，六淫致病既可单发亦可兼挟为患。
第三个，六淫之病往往相互影响，相互转化。
最后一个，六淫之病多由肌表、口鼻而入。

今天一起来看一看风邪的致病特点。
首先讲一下什么是风，应该说这个名词是不用解释的。风、寒、暑、湿、燥、火这六气其实都是平时在日常生活中接触得到的东西，是我们非常熟悉的气候现象。但是为什么还要解释一下呢？因为中医的风已经不仅仅是一种单纯的气候现象了，它实际上已经对风邪这种气候现象进行了抽象和概括。
风这种气候，吹到脸上的这种感觉有什么特点？它的特点是动，轻清而动，它是往上扬的，轻的，是这样一种气机变化特点。所以与风有类似气机特点的这些变化，都把它归到风里去。凡是具有轻清而动的这样特点的邪气，就把它叫做风。
风邪与春相对应，对于人体来说应肝，属木，所以经常把它们连在一起，说成是春风肝木。
风邪如果侵犯了人体，会五个致病特点。第一特点，风性清扬，其性开泄；第二个特点，风邪善行而速变；第三个特点，风为阳邪，易袭阳位；第四个特点，风性主动；第五个特点，风为百病之长。下面分别来进行分析。
首先来看风性清扬，其性开泄。这个风性清扬，我就不解释了，前面讲风的定义的时候已经讲了。风的特点就是轻清上扬。风为阳邪，同气相求，所以风邪易袭阳位。什么是阳位？外为阳，内为阴；上为阳，下为阴。那么在上，在表就是阳位。所谓“高巅之上，唯风邪可到”，所以风邪容易伤头目，这都是风性清扬这个气机特点的后果。
“其性开泄”是指风邪具有开腠理泄津液的作用。开腠理的意思是说，能使人的肌肤腠理开而不闭。腠理是人体卫外的第一道屏障，现在腠理开而不能合，就会有两个后果：第一个抵抗力就下降，因为门打开了，邪气就更容易侵犯人体。所以开腠理会导致人体更容易受邪。第二个后果，泄津液，容易出汗。腠理固密，就不容易出汗，能够做到当汗出则出汗，不当汗出则不出汗。可是现在腠理开而不合，于是津液就泄而不藏。表现在人体上就是容易出汗，而且出汗量也比较大。这个时候要把腠理关起来。把门关起来的前提条件是什么呢？要让风邪先出去，所以一方面要疏风解表，另外一方面又要益气实卫，可以用玉屏风散。用玉屏风散的前提的什么？前提是腠理开而不闭。那如果说腠理本身的功能是正常的，气机是旺盛的，只要把风邪赶出去，这个门是不是自己就关上啦？这时候就不用玉屏风散了，只要用辛温或者辛凉药祛除邪气就可以了。依这个风邪有没有兼携寒热而定，用解表药使风邪去，则腠理合。
第二个特点就是“善行而数变”。“善行”是指风邪致病，具有病位游移，行无定处的特点。它往往表现出没有固定的病位。这种没有固定的病位有两层含义：第一个是说，风邪侵袭人体，既可以侵袭上面，也可以侵袭下面，既可以侵袭左边，也可以侵袭右面；第二个呢，风邪侵袭人体它产生的疾病之后，它的病位是不固定的。它可以今天在左边，明天在右边，今天在上边，明天在下面。比方说风寒湿三气杂致而为痹，风寒湿三种邪气一起侵犯人体就会得痹症。这是经常引用的一句话。如果在三气杂致之中，又有风气为主而致病的，就称之为风痹。这个风痹它有什么特点呢？疼痛部位游移不定的。今天可能是左膝关节痛，明天可能是右膝侧的踝节痛。它的病位游移不定，就叫风痹。这就体现了风性善行的特点。还有一个我们非常熟悉的病，就是起风疹团子。你看这个风疹，它可以发在手上，也可以起于胸腹，也可以起于下肢。它可能今天是上肢为主，你抓上肢特别多的，风疹就出来了，然后明天它又跑到胸腹去了，它的部位是游移不定的。这个往往就提示，这是风邪之病引起来的一个病变，病位游移不定。
数变指的是什么意思？指的是病情的传变非常的迅速。风邪轻清上扬，变动不居，它侵袭人体以后也仍然保持了这个特点，就是导致病情的变化非常快。第一个，风邪致病很快，可能前一分钟在吹风，后一分钟马上就得病，甚至往往表现为一些奇症。为什么把猝然昏倒不知人这种情况叫作中风病呢？就是因为它来得很急，仿佛是风一样，哗的一下就来了。第二个情况，就是说风邪中人，它的传变非常的快。今天吹了风得了伤风感冒，这是风邪为患。但是如果体虚不能抗邪，再继续吹风，它可能马上就变成了中风、中经络，可能口角就歪了。风邪进入人体以后，本身就是一个风邪为患，那可能迅速得就跟着人体的体质特点化寒了或者是化热了。当然多数是风寒兼夹侵袭人体，然后入而化热，它变化非常得迅速，这个叫做数变。
第三个致病特点，风为阳邪，易袭阳位。风为阳邪，我们前面已经分析过了，它的气机特点就是，轻轻上扬的，就是属阳的。同气相求，阳邪就容易侵袭阳位。那大家想一想，人体的一些阳位大概都有哪些地方呢？以上下而言，上为阳就下为阴，所以风邪就容易侵袭人体的上部。哪里最上？头最上，尤其喜欢侵袭头目，所以头痛之病就往往与风有关系。那么在治疗头痛的时候，就往往要用驱风药。以后学习中药的时候有这样一句话，叫做：“高巅之上，唯风药所到”。“高巅之上”就是头顶的上方，头顶之上好像山峰一样，这个地方的病，一定要用点风药，才能够到这个地方，发挥药效。不仅仅是头痛，其它的头目疾病都可以考虑兼用一点风药。目的是带其它药一起上头治病，这叫“高巅之上唯风药可到”。
以表里而言，表为阳，里为阴，风邪往往自表而入容易直接侵袭肌表。前面讲了它有开泄的特点，侵袭肌表以后容易使肌表开而不闭，必然邪气就能够择而入之。所以风邪往往是其它邪气致病的先导，这个我们后面会讲，这就是什么风为百病之长的致病特点了。
第三个阳位，还是阳经循行所过之处，所以风邪易袭阳经，不易袭阴经。风寒所感容易感足太阳膀胱经，容易感阳经。那有人说，也有伤肺的，不是伤了阴经吗？那是因为肺合皮毛的缘故，有一点区别。或者一些对伤寒论感兴趣的同学会说，太阳经表证，未必跟足太阳膀胱经有关系啊？这个确实是有争论的，但是风邪容易由膀胱经而入这个是没有疑问的。你看膀胱经上面的那几个穴位，听名字就知道是风邪易伤之处。
下一个致病特点是“风性主动”。“风性主动”这个特点其实是一个典型的取类比象。只要刮风，树是不是都开始摇动啊？所以说风性主动。《内经》里说风性主动，只要是风邪为病，往往就表现出动之太过的特点。这个动之太过，一般来说主要是指头目、肢体的摇动。眼睛怎么摇动啊？主要是指眼珠的震颤，或者是吊睛上视。就是眼睛固定地看某一个地方，一般是眼睛往上看，吊睛上视，这个都是风象。或者是肌肉的抽动、蠕动、抽搐，这些都是风的表现。那么把风胜则动进行引申以后，实际上能够概括一切动之太过的症状。比方说正常情况下，心跳一分钟七十次，若这个时候风邪为患，它就动之太过，就可能是一分钟九十下、一百下、一百二十下。只要有动之太过，那就有可能是风。再比方说正常人一般一天大便一次，一天大便一次是正常的。大肠者，传导之官，变化出焉。传导太过，动之太过，一天大便十次、五次，这个也可能是跟风有关系。注意，是可能跟风有关系，不是必须跟风有关系。那么这个是对“风胜则动”的拓展运用。这个观点是湖北中医学院的邱幸凡老师提出来的。
风的最后一个致病特点，是“风为百病之长”。为什么说“风为百病之长”呢？主要有四个理由：第一个，风是四季皆有，这个跟其它的六淫之邪是不一样的。其它的六淫之邪，比如说“热”，到了冬天，热就比较少会出现了。比如说是湿邪，到了秋天，秋燥的时候出现的就比较少。唯有风邪它是春、夏、长夏、秋、冬它都会出现，四季皆有，都能够致病。所以风为百病之长。
第二个，风邪特别擅长兼挟它邪。风寒，风湿，风热，风燥，暑风，都可以。而且它有一个有趣特点是，风性开泄，一旦为风邪所侵，那么腠理开而不和，别的邪气就更容易从而入之，侵袭人体，所以风为百病之长。这是第三个特点，风性开泄，所以风为百病之长。
第四个，风性善行而数变，它变化非常的迅速，致病非常的快，致病的能力非常强，所以说风为百病之长。
以上这些就是风邪的致病特点。我们最后再复习一遍：风邪致病具有五个特点，这五个特点都是由风具有轻清而动的特点来的。第一个，风性清扬，其性开泄；第二个，风善行而数变；第三个，风为阳邪，易袭阳位；第四个，风性主动；第五，风为百病之长。