Author: 孙洁

  • 03 阴阳理论的基本内容

    那么讲了气以后,我们再具体的分析一下,什么是阴阳。

    刚才我这里提示已经讲了,什么是阴阳啊?气往下,往内的是什么?阴。往下、往内的是阴,往外、往上的是阳,那么我们不就把阴阳给分出来了吗?所以阴阳是我们从中国文化对事物的最简洁的划分。万物都可以分阴阳,没有什么东西不能分阴阳的,但是现在我站在这里,我是阴呢,还是宁波是阴啊?能不能这么分?这二者没法发生关系啊,我跟那个宁波没法比,对吧?我们可以说天为阳,地为阴,对吧?这个我可以分,因为二者之间有关系,是一个系统里的。所以分阴阳有个重要的前提是什么?这个事物一定要具备某种关系,是同一个体系,或者说同一个系统里的。比方说夫妻可不可以分?可以分。但是完全不相关的,风牛马不相及的这种,那就不能分阴阳。为什么?你就不能够比较他的气是往上还是往下嘛,对不对?那既然是这样,大家想想那我对比的对象发生了变化以后,这个阴阳的属性是不是也将发生变化啊?也会。比方说胸和背,胸就是阴;可是胸和腹比,胸就是阳。这就是对比的对象发生了变化。

    为什么背就是阳,胸就是阴呢?让我们回过来讲一下阴阳的最初始的概念。我刚才讲的这个升降出入的概念,不是阴阳最初的概念哦,这个是已经发展和演化以后,经过哲学抽象以后的概念。阴阳最初始的概念是什么啊?是太阳。太阳这个东西照下来,这有一座山,这有一条河,这里住了一群人,这是不是就是远古的时候我们生活状态啊?对吧!不是远古哦,我们现在也这么生活的,对不对?那河南面,山北面这个地方的房价最低,对吧?那山的南面,水的北面这个地方房价就比较高,这是别墅区。能晒到太阳的地方就是阴,还是阳呀?阳!晒不到太阳的地方就是阴。所以大家记不记得高中时候我们学古文,老师有解释过什么是阳,对吧?比方说有个地名叫河阳,那请问这个地方是在河的南面啊还是在河的北边啊?北面,对啊!山南水北即为阳,它是太阳照得到的地方。那么相对应的,太阳照不到的地方就是什么?就是阴。这个地方就叫做山阴。

    好,再回到我们的问题。那胸是阳啊,还是背是阳啊?哪儿晒的太阳更多啊?我们过去老百姓劳作的时候可不是仰面躺着睡觉的哦。他是这样的,面朝黄土背朝天,对不对?所以背是阳,腹是阴,对吧?好,那胸腹部这么大一片区域呢,都是阴,可以再分阴阳吗?胸是阳,还是腹是阳呢?胸在上面嘛,所以胸是阳,腹是阴。肚子里装了很多脏腑,对吧?心肝脾肺肾,都是肚子里装的。心和肺在胸部,对吧?好,这已经是阳了,那还有什么?还有脾、肝、肾。这脾在中间,对不对?那肝和肾都在下面,肝是阳,还是肾是阳啊?肝是阳,肾是阴,对不对?为什么肝是阳,肾是阴呢?因为肾五行属水,水最低嘛,对不对?所以肾就阴,肝就是阳。欸,你看,阴阳的属性是不是时时刻刻在发生变化呀?

    好,那我刚才讲的我这个人身分阴阳的例子,大家可以看到阴阳的几个特点。第一个,阴阳具有对立性,是不是具有对立性?前胸和后背是相对的,是不是?前胸后背相对的,这是阴阳具有对立性。但是阴阳又具有相对性,我这个胸相对于背,它就是阴。但是呢,我要是相对于胸部,相对于下腹呢?那胸就是阳,腹是阴,对吧?它具有相对性。

    同时还有什么啊?还有无限可分性。你就咔嚓好了,一刀、两刀、三刀、四刀,一直切下去,永远都会分一对阴阳出来,永远可以分一对阴阳出来,对吧?所以在我小的时候,很小很小的时候看物理书,然后讲原子,原子能分成原子核,对吧?原子核里面分中子和质子,质子里面又能分夸克,是吧?然后现在又有科学家说,据说现在还能继续分。有的人说,哇,它这个和阴阳好像,这跟阴阳一样吗?这跟阴阳不一样,阴阳不是实体的划分,而是功能属性的划分。准确的说是气机运行特点的划分。能理解吗?它不是实体划分。

    你比方说我这前面是阴,后面是阳,我能说咔嚓一刀把这个劈开,好,前面阴卖给你,阳卖给他,能这样吗?不行,你咔嚓一刀劈开以后,对不起,这个阴阳关系就不存在了。对不对?是这样的啊,所以千万不要把它机械理解为像那个基本粒子,一刀两刀三刀劈下去,这能劈成夸克,我们不是这个劈法啊,我们是功能的这种区分,啊,我们是功能的这种区分。

    那么讲了这个基本概念以后,我来做一下题好不好?大家想想啊,从运动性来说,是动的是阳,还是静止的是阳?动为阳,静止为阴,对吧?那从高低来说,高为阳还是?高为阳,低为阴,对吧?那么从,从向外向上来说,那么向外是?阳,对。向里的是什么啊?向里的就是阴。再来,春夏秋冬,哪个是阳,哪个是阴?春夏为阳,秋冬为阴,对不对?好,我们中国人还讲一句话。就是说孝顺,百善孝为先。什么是孝啊?以顺为孝,对吧?你给你妈再多钱都不算孝,对吧?要以顺为孝,好。那如果我要孝顺我自己呢?这就叫什么啊?叫养生,对不对?要对我自己身体好嘛!那对我身体好,就要怎么样?适应我的特点,所以春夏养阳,秋冬养阴,这就是养生。懂了吧?好,那既然春夏养阳,秋冬养阴,那我冬天的时候去跑马拉松,好不好?肯定有人摇头说不好。能不能告诉我为什么不好?这用阴阳怎么来解释?为什么冬天跑马拉松不好?

    你想啊,秋冬养阴的特点,刚不是讲了吗?动和静嘛,对不对?哪个属阴哪?静属阴啊,那你秋冬的时候就要静养,对不对?所以我们要吃膏方,我们要膏滋,对不对?那你这个时候,你哇哇哇去跑一个马拉松,这是动还是静啊?不但是动,而且是动之太过,那这个时候就一定不能够养阴,对不对?所以一定不符合养生的观点。

    好,你有没有看到,讲到这里,大家应该已经注意到了,这个跟我们平时的健康理念是不是有那么一点点不一样啊?有那么一点点不一样,这个就是中医的养生观点。我们所以现在很多观点其实打着中医的名号,不是中医。比方说一群老太太,一大早冬天那个冷秋秋的,最后都穿厚的棉衣跑出去,说是打太极拳去了,这样合适吗?这样不合适。那什么时候打太极拳呢?有的人说,我就春天夏天打太极拳,到了秋天和冬天我就睡懒觉,可不可以?不可以。什么时候打呢?必待日光。有太阳出来了,阳气初发了,阳气初升了,那你的人体阳气也跟着舒展,这就是什么啊?这个不就是顺了他嘛,对不对?孝顺孝顺嘛,要顺,对吧?你就顺了它了,这个时候肯定效果就最好。那有的上班族说那我早上起床的时候,好累,我还要赶着上班,我没有时间去锻炼。好,那我就晚上吃完晚饭再休息两个小时,因为不是吃完饭就跑步,对吧?不要说临睡觉了还要”噹噹噹”再去跑步,这样合不合适啊?不合适。因为临睡觉了,是阴还是阳啊?阴嘛!这个时候你要干什么啊?你应该坐下来喝杯茶,对吧?休息休息啊,平静一下情绪,那不然现在怎么这么多失眠的患者呢?对吧?这也是关系之一。

    所以掌握了阴阳的这个基本属性,就能够对世界的万物,对它做一个区分。而对于我们医生来说,主要就是区分什么啊?主要就是区分我们的人身上的各种属性。那大家再想想,前面我们只讲了躯干,对不对?躯干和四肢而言,谁是阴,谁是阳啊?躯干是阴,对呀,他在里面嘛。什么是阳啊?四肢是阳。所以啊,现在讲的都是基础啊,中医基础理论,以后都要用于临床的。好,所以四肢为诸阳之本。那大家想一想,如果这个人阳气要回去的话,是哪个地方开始,最先出现症状呢?是四肢最先出现症状,还是胸腹最先出现症状?还是手脚四腰最先出现症状,对不对?而手和脚相比,是手先容易出现,还是脚先容易出现啊?脚先容易出现,对不对?它位置低嘛,它是阴嘛,对不对?阴的地方就是阳气相对较不足,这是阴阳的对立性嘛。所以那这个地方是不是首先要给他分配的阳气要相对小一点,对吧?

    好,那反过来说,如果我要养阳气的话,我首先应该养哪个阳气?脚的阳气,对吧?所以民间都有俗话说,冷从脚下冷起。所以我们要泡脚对不对。所以我们要养阳气的最好的方法之一,就是让四肢能够动起来。那这个动,应该是拼命动,拼命动,象奥运会这种动,还是说我就走走动动,做做操,哪种更好?对于养生来说,就是走走动动,做做操啊。这种动法叫做什么?这种方法叫做为微动四极。四极就是四肢的意思。微动四级就是微微的去动四肢,这就是养阳气的方法。这个养阳气的方法可以用于一切需要养阳气的情况。

    好,所以广州中医药大学基础医学院的潘毅讲课。他就讲他认为养生养阳气的最好办法就是步行。为什么?步行,你的脚就在动啊,对不对?只要动,他就在养阳,他就是微动四极。那这句话是从哪里来的?这句话是内经里面讲,治水肿的七个原则之一。为什么呢?他要阳气啊,水肿,水是什么啊?阴还是阳?阴,对!那么现在水肿是阴盛还是阳盛?叫阴盛阳衰,对吧?所以我要治疗它,我就要养阳,怎么养阳呢?我可以吃药啊,对吧?我可以打针灸啊,我还可以做艾灸啊。但是最重要是自己可以微动四极。微动四极就养阳气,刚才讲了为什么可以养阳气,这就是阳气的根本嘛,诸阳之本嘛,对不对?好,以身躯和四肢而言,身躯是阴,四肢是阳,对吧?

    好,那大家再想想,人有什么啊?有五脏六腑,对不对?那五脏是阴呢,还是六腑是阴呢?这个问题,如果我们没有学过脏腑,就很难回答,对不对?什么五脏啊,什么是六腑啊,不知道。好,我们提前剧透一下啊。五脏,五脏是藏精气而不泄为特点的东西。在人体,就叫五脏,藏嘛,对不对?所以它的特点是什么?收藏。六腑是什么东西啊?六腑是传化物而不藏的东西,它的主要特点是动。输送,传和化。传就是传输,化就是运化,啊。传输和运化什么东西啊?水谷,这样一个东西。他们就叫作腑,一共有六腑。

    好,这个概念给你们,以后你们再想一想,五脏是阴啊,还是六腑是阴啊?那当然就五脏是阴,对不对?六腑就是阳,五脏比六腑更重要,因为五脏藏精气,对不对?所以提前剧透。好,那么再想一想,我这个手这么举起来,大家可以看到我还是蛮明显的,这边很黑的,这边非常的白,是不是?内侧还是外侧是阳?对,晒黑的是阳,对不对?它能晒到太阳啊。这里晒不到太阳的地方,就是阴,对吧?那我们知不知道经络的十二经脉,听说过吧?人有经络,对吧?扎针灸啊,艾灸啊,都要经络。好,大家想一想,这个晒黑了的地方走的经络,是阳经还是阴经?走阳经。那腹部走的经络是阳经还是阴经?就是阴经。那背后呢?就是阳经。噍,你们已经把经络学会了,就这些东西。

    最后啊,讲了这么多阴和阳之后,大家有没有注意到,我有没有提到阴阳在人体是怎么转化的?阴阳是怎么在人体的转化,用经络来解释是最容易解释了。想想十二经络它是怎么样?一经接一经循行下来的。阴经下面一定要接到阳经,对不对?阳经一定要接到阴经,不然它就不能形成一个循环啊。好,大家想一下,那我这个阳经”哒哒哒哒哒”走过来,到了个手指头走完了,再往左走,走不到外头去了,对吧?变六脉神剑了,他一定得走回来,他走过来以后他要说什么啊?那有没有可能说这个气在这还是阳,到时候”吧”一下变成阴了,然后”哒哒哒哒哒”走过来,可不可能?不可能。对不对?所以这个气并不是说阳经里走阳气,阴经里走阴气,阳经里走的气和阴经里走的气是什么东西?是同一个气。但是气走的位置、方向不一样,它就具备了不同的特点。或者准确地说,因为它具有不同的特点,所以他走的位置不一样。对吧?所以这个就是气在人体内自然而然进行的转化。那么在这种转化中有一个思想,书上没有的,我简单的提一下。就是它的转化两个特点:第一个特点在它表现出来之前就已经开始转化了。天地之气就是这样的。大家想想气候的变化,一年之中最热的时候是什么时候?最热的时候是三伏嘛,对不对?夏练三伏,伏贴从什么时候开始算?从夏至开始算。有没有人怀疑过夏至是什么意思?立夏是什么意思?立夏才是夏天到了。对不对?夏至是夏天已经到了极致,已经到了极致,所以才叫夏至。所以夏至的时候是最热的时候,同时也是阴气开始生长的时候。从最热的时候开始,阳气就已经潜伏,而它对立的阴就开始出现了。好,那么随着夏至以后天气越来越热,其实阴气反而是越来越强,终于有一天,阴气的成长超过阳气了,天气就开始转凉,这个是什么?就要开始立秋之后了,对吧?到立秋之后了。所以你看外在的表现总是滞后的。

    但是如果基于这个,来指导我们临床治疗的话。如果这个人是阴盛,我要温阳,什么时候给他给药,药力最强?也是午时嘛,对不对!那反过来说,那如果这个人是阳气太盛,我什么时候要注意再给他加一些药,让他的阴气最容易生长?不然这个阴气将绝,我什么时候再给他加一些药,让他阴气最容易生长?对应的嘛,对不对?那就应该在子时,对不对?一样的道理,这个就是因其时而给药,对不对?好,我们后面讲到治则治法,还会讲到很多根据时间来调整用药的方法。

    这是一个阴阳的转化,还有一个阴阳的转化是什么呢?阴阳的转化是阴阳自身具备的特点,换句话说阴一定会变成阳,阳一定会变成阴。

    我们知道,阳是向上的和向外的,阴是向内的和向下的,有没有一种气机变化是永远向上,绝对不下的?没有啊。这个气机一直往上,它就不属于这个体系了。就我们人体来说,假设现在有一股无名之火,我们怒发冲冠,那顶多就冲着头发嘛,对不对?我还能往外冲啊?再冲就不属于我了,对不对?所以岳飞怒发冲冠,他已经气到极点了,不能再生气了,对吧?再生气它就出去了,对吧?那么到了这怎么办?它就必须得往下,往下不就是阳变阴了吗?所以阴一定会变成阳,阳一定会变成阴,就是这个道理,对不对?气出为阳,出久了必入;气上,上久了必下。这就是阴和阳必须发生转化的原因。好,这是阴阳本身的属性。

    好,问题又来了,那阴和阳之间的这种转化,它是怎么发生的呢?除了我们刚才讲到了顶点,到头顶得往下走,对不对?可是是什么力量呀让它跑的这么欢实呢?阴之所以能降,阳在后面推着它呀,阳要升哪,对不对?那阳之所以升,是阴在后面推着它呀。阴要降呀。所以这样子我们就可以画一个图,阴和阳它的这种升降是相互影响的。阳要升是因为阴要降,阴要降是因为阳要升,这个就是阴阳之间的交感,就是他们相互之间是在感应的。阳说:诶,哥们,我要升哈。阴说:行,我赶快降得快一点。这样才能形成良性的循环,这叫阴阳的交感。阴阳的交感很重要。你会发现没有阴阳的交感,这个升降的循环能成立吗?成立不了,对不对?那阳我这一气往上升,阴我这一气往下降,我升到上面然后我说:我就是阳啊,我就喜欢在上面呆着,我不下来了。那阴不得出局啊?那阳不降下来,阴也就不能升了,对吧?那气机还能转吗?那就不能转了,对不对?

    所以阴阳交感是阴阳气机运动的原始动力之所在。之所以会有这样的循环,就是因为阴阳交感的动力,它是原始动力之所在。好,我们刚才讲了,这个阳升阴降,实际上是气的运动形式,所以阴阳交感是气之所以能够运动的源泉动力。现在能够理解为什么气是永远恒动不去的吧?因为阴阳的交互永远是存在的,永远存在,不会停止。那么存在不存在,有时候会异常。什么异常呢?就是交感出问题了,这个阳往上走了以后,阴不往下走,那这个阳就会怎么样?能不能升?就升不了。这两种可能性,一个是升之不及,升的不够,啊,升的不够。还有呢就是郁之不下,他升上去之后啊,阴不下嘛,他就郁结在这里,这样就会产生相应的疾病。那么对于有时候,阴也可以在上阻滞啊,结果阳气就不能上。这个典型的病例就是什么?你们一定经历过的。有没有尝试过吃了冰淇淋以后吃到头痛啊?冰激凌,很冷的冰激凌,哇一口下去,觉得一股不知道什么气”咣当”的冲到脑门,然后头就开始痛了,如果没尝试过,回去拿那种特别大的冰淇淋,大口不要嚼,直接吞下去,迅速出现此症状。为什么?冰淇淋是冷的,冷的他在上面凝结不降,那么怎么样?阳气就上不去,阳气上不去以后头就痛。就这么简单。那这时候解决的方法怎么解决呢?就让它动起来嘛,对不对?让阴邪能够消散嘛。所以我们就会下意识的喝一口热水,然后捂着肚子揉一揉,哇,好舒服。

    好,那么阴阳的几个特性,我就全部讲完了,我们再复习一遍啊。第一个,阴阳具有对立性,阴对面一定是阳,阳对面一定是阴。阴强了阳就弱,阴弱了阳就强,这是对立性。好,第二个是阴阳的消长性。就是此强和彼弱,彼弱则此强。就春来夏往,这样的一个寒热交错,你强我弱,你弱我强。然后阴阳还互根互用。阳是从阴这里出发的,阴是从阳这里出发的,对吧?阴阳相互为根,阳为阴之母,阴为阳之母,是相互影响的。然后阴阳还会怎么样?还会相互的转化。既然互根互用,也就很容易理解它的相互转化,对吧?阴阳相互转化的基础是什么?大家讲了要升到头顶上了,没地方升了,他就只能往下降,对不对?所以它是到了极点,就开始转化,所以重阳必阴,重阴必阳,寒极生热,热极生寒。极是它转化的条件。极是它转化的条件。好,所有的前面讲的这四个特性,它的原始动力最根本的动力是阴阳的交感,是阴阳的交感,这个就是阴阳理论的核心。

  • 朱丹溪“清和”脾胃观的认识与运用

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    摘要:本文系统阐释了全国名中医王坤根教授对朱丹溪“清和”脾胃观的学术继承与临床转化经验。朱丹溪提出“夫胃气者,清纯冲和之气也”,强调脾胃以“清和”为生理常态,即保持清洁纯净、空虚不满且顺应天地气机升降。王坤根教授将“清和”理论内涵提炼为“薄味、少食、茹淡、禁攻伐、倒仓”五法。针对当代患者因“过食”与“攻伐”导致脾胃失于清和、变生痰郁的病理特点,确立了“化痰湿以解郁结”及“健脾实土以化痰湿”两大治则。临床应用严守忌厚味、忌攻伐、忌温燥“三忌”原则,并创制“大柴苓汤”与“三合温胆汤”两张验方,分别用于治疗以高脂血症为主的代谢综合征及胆胃湿热阻滞所致的胃痛、痞满、反酸等症。同时总结出“细嚼慢咽,小口吃;饮食清淡,七分饱”的口诀,以指导患者维护脾胃清和状态。本文通过理论梳理与验案分析,系统总结了王坤根教授运用朱丹溪“清和”脾胃观的临床经验,为脾胃病的中医诊治提供了新的思路与方法。

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  • 基于扎根理论对王坤根名老中医经验形成脉络的研究

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    基于扎根理论对王坤根名老中医经验形成脉络的研究

    摘要:目的:运用扎根理论研究方法,探究首届全国名中医王坤根教授学术经验的形成脉络。方法:对王坤根本人及8位不同时期跟师的中医师进行半结构化访谈(转录文字共72116字),并检索中国知网相关文献及《浙江中医临床名家·王坤根》《首届全国名中医王坤根杏林传承录》两部著作作为资料。将文字材料导入Nvivo 20,依据扎根理论进行开放式编码、主轴编码与选择性编码,通过比较、归纳与抽象概括,最终生成核心编码并梳理经验形成脉络。结果:共获得初级编码659条、二级编码7条,提炼出“医见”“学思”“笃行”三个核心范畴。“医见”涵盖其抓主症、五诊合参、八纲辨证及用药平和、重视脾胃等临证经验与学术思想;“学思”包括师徒传承(受7位老师影响)与经典学习;“笃行”涵盖躬身实践、个人品行与时势相应。结论:王坤根名老中医经验的形成受多层级系统交互影响。微观系统(个人经历、医学启蒙)与中间系统(师承学习、临床实践)主要影响其“学思”历程;外部系统(浙江中医文化、浙派中医氛围)与宏观系统(国家中医政策)主要影响其“笃行”实践。在“学思”与“笃行”的互动中,王坤根逐渐形成“精于辨证,法从三步”“阴阳为本,气血为纲”“脾胃分治,五脏共调”等独特学术思想与临床经验,其形成过程与肯背书、做笔记、多跟师、广涉猎等学习方法密切相关。

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  • 关于当前中医药人才学习需求的问卷调查

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    关于当前中医药人才学习需求的问卷调查

    摘要:为调研当前各层次中医药人才的学习状态与真实需求,于2021年3月至10月采用在线问卷方式,对555名中医师、在读中医药专业学生、师承学员及西学中学员等进行调查,内容涵盖身份特征、学习意愿、学习现状、学习环境及学习需求五个方面。结果显示,84.14%的受访者认为“太需要”继续学习中医,仅0.90%表示“学了也没用”;67.75%以“自己看书”为主要学习手段,44.68%使用音视频资料;对学习环境的评价以“还可以”(39.46%)和“不太好”(23.78%)为主;74.23%的受访者最需要“好的带教老师”。不同层次人才需求差异显著:高级职称者对中医经典(尤其是《黄帝内经》)学习需求更强,而初中级人才更渴望实践机会与足够学习时间。结论认为,当前中医药人才学习意愿强烈,但学习环境有待改善,不同层次人才在学习方式、内容偏好及支持需求上存在明显分化。建议加强带教老师培养,夯实初中级人才理论基础并增加实践机会,同时为高级人才搭建高水平学术交流平台,以促进中医药人才队伍的高质量发展。

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  • 王坤根运用柴胡桂枝汤经验探要

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    王坤根运用柴胡桂枝汤经验探要

    摘要:王坤根教授系首届全国名中医,临证六十载,善用经方,对柴胡桂枝汤见解独到,认为该方乃“和剂之总方”与“解郁之要方”。本文通过随师侍诊、整理医案,系统总结其运用柴胡桂枝汤的学术经验。王师从《伤寒论》第146条太少并病及《金匮要略》心腹卒中痛等条文出发,深析方义,指出该方不仅为小柴胡汤与桂枝汤的简单合方,更暗含黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤及桂枝人参汤之义,集和解表里、调和营卫、平调寒热、消补兼施、燮理阴阳诸和法于一体。同时,王师认为少阳主枢,三焦为气机与水液运行通路,六郁(气、血、痰、湿、食、火)皆由三焦失畅、胆气失和所致,而柴胡桂枝汤方中柴胡、黄芩、半夏、芍药、桂枝、参枣草等药配伍精当,既能疏肝解郁、清火化痰、通利血脉,又可培补中州,既消六郁之症,又治六郁之源,故为“解郁之要方”。临证应用时,王师不拘原方原量,根据兼夹症状灵活化裁,如合痛泻要方抑木扶土、合清震汤升清化痰、合酸枣仁汤养血安神等,强调谨守病机,主次分明。文末附验案一则(郁病,肝郁内热、卫表失固证),以柴胡桂枝汤加减调营卫、畅三焦、和枢机,收效显著。王师经验表明,凡辨证属阴阳失调、三焦失司、营卫失和或伴太少两经不适、肝胆脾胃功能失调者,皆可随机应用该方,为临床拓宽了经方运用思路。

    本文总结王坤根教授运用柴胡桂枝汤的临床经验。王师认为该方集诸和法于一方,为“和剂之总方”与“解郁之要方”,可平调寒热、消补兼施、燮理阴阳,既消六郁之症,又治六郁之源。临证灵活化裁,广泛用于脾胃、肺系、情志、妇科及疑难杂症,疗效显著。附验案一则,为经方应用拓宽思路。

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  • 孙洁运用“行气法”诊治淋证经验探析

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    孙洁运用“行气法”诊治淋证经验探析

    摘要:通过随师侍诊、记录整理医案,总结孙洁副教授运用“行气法”诊治淋证的临床经验。孙师认为,尿液的形成与排泄与气机通畅密切相关,各种淋证(热淋、气淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋)均存在气行不畅的病机。治疗上,孙师在辨证基础上灵活运用宣肺行气、疏肝行气、行气活血、健脾行气等法,以恢复三焦气机、促进膀胱气化。所举气淋验案,病本为脾虚,标实为湿热阻滞、气机不畅,治以健脾益气、清热化湿,并佐以宣上、畅中、通下之品,使三焦气机通畅,小便得利。孙师运用“行气法”辨治淋证,疗效显著,丰富了中医药治疗淋证的辨证论治体系,值得推广应用。

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  • 从津液和气化诊治良性前列腺增生的思路与方法

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    从津液和气化诊治良性前列腺增生的思路与方法

    摘要:良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见疾病,以排尿障碍为主要临床表现,现有治疗手段存在局限性。本文旨在探讨从津液和气化角度诊治BPH的思路与方法。通过研读经典文献及整理临床医案,总结孙洁主任医师的诊疗经验。孙师认为排尿障碍的本质是水液代谢障碍,其过程与津液和气化密切相关。津液异常包括津液不足与输布异常,气化异常包括气化不足与气化不通。治疗需辨明具体异常类型,以恢复水液代谢正常为目标。本文附验案两则:一则为热邪致津液输布异常,治以除郁热、助气化,方用丹栀逍遥散加减;二则为阴虚水热互结致气化不通,治以滋阴利水,方用猪苓汤加减。结论认为,从津液和气化入手诊治BPH,思路新颖,能直指病机,化繁为简,临床疗效确切,值得学习与推广。

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  • 张介宾诊治癃闭病特色探析

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    张介宾诊治癃闭病特色探析

    摘要:张介宾在《景岳全书》中系统论述癃闭病,其诊治特色以首辨虚实、重视气化、标本缓急及善用吐法为核心。本文通过梳理张介宾相关论述,探析其学术思想。张介宾强调癃闭辨证以虚实为纲,虚证多因元阳衰竭、气不化水,治宜温补元阳;实证包括火邪涸泉、水道阻塞、气实而闭,分别治以清热通利、行气破结等法。其重视膀胱气化功能,提出“有水之闭”以通为治,针对痰、气、血、热等邪实阻滞,采用破气、化痰、清热、温阳等法;“无水之闭”以化为治,通过补阳化气或滋阴化源恢复气化。在治疗急症时,主张先救其标,采用猪溲胞、鹅翎通导、熏洗等外治法,待标急缓解后再缓图其本。此外,张介宾继承并发挥“提壶揭盖”法,以探吐法调节气机升降治疗气实癃闭,为后世宣肺法治疗该病奠定理论基础。其诊治体系全面,强调明辨虚实寒热、治病求本,对现代临床具有重要指导意义。

    本文探析张介宾诊治癃闭病的学术特色。张氏以虚实为辨证纲领,强调“虚而误攻,不可生矣”,尤重脉诊以别虚实。其将病机分为火邪涸泉、水道被阻、气实而闭三种实证及气虚而闭之虚证,治疗核心在于恢复膀胱气化功能,主张实证通利、虚证温补元阳或壮水滋阴,对现代临床具有重要指导意义。

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  • 原发性早泄与5-HT系统基因多态性相关性的研究进展

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    原发性早泄与5-HT系统基因多态性相关性的研究进展

    摘要:原发性早泄(LPE)是常见的男性性功能障碍,其发病机制尚未完全阐明。5-羟色胺(5-HT)系统神经递质紊乱学说认为,LPE与5-HT、5-HT1A受体及5-HT2C受体的调控异常密切相关。本文综述了近年来关于5-HT系统基因多态性与LPE发病及药物疗效相关性的研究进展。研究表明,5-HT转运体基因启动子区(5-HTTLPR)基因多态性、5-HT1A受体及5-HT2C受体基因多态性可能与LPE的发病有关,但现有研究结论尚不一致,部分研究提示LPE患者中LL或SS基因型频率显著高于对照组,而另一些研究则未发现显著关联。此外,5-HT系统基因多态性还可能影响选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对LPE的疗效,如5-HT1A受体基因型为CC的患者对SSRIs反应更佳。然而,现有研究普遍存在样本量不足、部分研究违背哈迪-温伯格平衡等问题,限制了结论的可靠性。未来需开展更大规模、设计严谨的研究,并探索不同基因多态性之间的交互作用及其对LPE发病和疗效的影响,同时中医药疗效与基因多态性的相关性亦值得深入探讨。

    原发性早泄(LPE)发病机制尚未明确,5-羟色胺(5-HT)系统神经递质紊乱学说认为其与5-HT、5-HT1A受体及5-HT2C受体的调控有关。本文综述了5-HT转运体基因启动子区(5-HTTLPR)、5-HT1A受体及5-HT2C受体基因多态性与LPE发病及药物疗效相关性的研究进展,旨在深入探讨基因多态性在LPE发生及选择性5-羟色胺转运体抑制剂治疗中的作用。

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  • 王坤根脾胃病遣方经验撷菁

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    王坤根脾胃病遣方经验撷菁

    摘要:目的:探讨全国名中医王坤根教授治疗脾胃病的遣方用药经验。方法:通过系统学习王坤根学术思想,整理分析其临证医案,总结其辨证要点与遣方特色。结果:王教授诊治脾胃病注重辨析脾胃虚实、燥湿喜恶、气机升降及木土关系四大病机特点。遣方以“脾胃分论同治”“五脏共治”“木土同调”为核心,强调方必有据,经方与时方相融,并自拟验方。具体而言,脾胃同病且病机一致者同治,病机各异者则寒热并调、升降共施;脾胃分治时,胃病多燥宜清润,脾病多湿宜温燥,并重视脾阴不足之证。治疗中尤重肝胆对脾胃的影响,针对肝脾不和细分为六种证型,分别采用抑肝、疏肝、养肝配合运脾、健脾等法。临证常用自拟方,如柔肝和胃饮(由一贯煎合百合乌药汤化裁)主治肝胃阴虚之功能性消化不良;柴郁二陈汤(二陈汤化裁)擅疏肝和胃,用于肝气犯胃所致胃胀、胃痛、吞酸等;痞痛舒(四逆散合平胃散化裁)功在疏肝解郁、和胃缓中,治疗肝脾不调之胃脘痞痛。结论:王坤根教授治疗脾胃病以辨证精准、立法精到、用药灵活为特点,其“脾胃分治同治”“五脏调治”“木土同调”的学术思想及自拟验方,为临床诊治脾胃病提供了宝贵的借鉴经验。

    本文总结王坤根教授治疗脾胃病的遣方经验。王教授强调辨证需辨清脾胃虚实、燥湿喜恶、气机升降及木土关系,主张脾胃分论同治、五脏共调、木土同调。其遣方注重经典与时方结合,自拟柴郁二陈汤、柔肝和胃饮、痞痛舒等验方,疗效显著。该经验为临床诊治脾胃病提供了有益借鉴。

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